Актуальность
Нередко какому-либо некардиохирургическому вмешательству предшествует оценка состояния сердечно-сосудистой системы. Обсуждается, что такой подход может снизить число сердечно-сосудистых осложнений после вмешательства, однако четких доказательств этому пока нет.
Целью обсуждаемой работы стала оценка частоты кардиальных стресс-тестов, а также исходов у пациентов, которым выполнялось протезирование коленного и/или бедренного суставов в период 2004-2017 г.
Методы
Наблюдательное исследование выполнялось в США по базам данных страховых компаний. В него включались пациенты, которым в период 2004-2017 г. выполнялось протезирование коленного и/или бедренного суставов.
Оценивалась частота выполнения предоперационных кардиальных стресс-тестов и неблагоприятных исходов, связанных с заболеваниями сердца.
-
Результаты
-
В общей сложности в анализ было включено 801396 пациентов. Из них 246168 (28%) выполнялось протезирование бедренного сустава и 555228 (72%) – коленного. Медиана возраста участников составила 62 (57-70) года.
-
Общая частота кардиальных стресс тестов за это время была относительно небольшой – 10.4% (был выполнен 83307 из 81396 участников). При этом они несколько чаще выполнялись в период 2004-2006 г. и реже – в 2013-2017 г.
-
Общая частота инфарктов миокарда и остановок сердца составила 0.24% и не отличалась у пациентов, которым выполнялся и нет стресс тест.
Заключение
Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что частота предоперационных кардиальных стресс-тестов за период с 2004 по 2017 г., по-видимому, уменьшилась. При этом частота осложнений (инфаркта миокарда и остановки сердца) у пациентов, которым выполнялось и нет стресс-тестирование, не отличается.
Источник:
Rubin DS, et al. JAMA Cardiol. 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.4311