Актуальность
Оптимальная стратегия терапии первичного спонтанного пневмоторакса не определена. В клинической практике используется наблюдение, аспирация и трубчатая торакостомия.
Целью данного исследования было сравнение различных стратегий терапии первичного спонтанного пневмоторакса.
Методы
Данная работа является мета-анализом исследований, в которых сравнивались три стратегии (наблюдение, аспирация, трубчатая торакостомия) терапии первичного спонтанного пневмоторакса. Поиск литературы проводился в базах данных Medline и EMBASE. Включались исследования, опубликованные за период с 2000 по 2020 г.
Первичной конечной точкой было разрешение пневмоторакса после вмешательства.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 22 публикаций. В сравнении с трубчатой торакостомией в случае выбора стратегии наблюдения и аспирации продолжительность госпитализации была меньше: средняя разница 5.17; 95% доверительный интервал 3.75-6.59; p<0.01 и средняя разница 2.72; 95% доверительный интервал 2.39-3.04; p<0.01, соответственно.
В сравнении с наблюдением в случае трубчатой торакостомии и аспирации частота разрешения пневмоторакса была выше: отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.71-0.91; p<0.01 и отношение рисков 0.73; 95% доверительный интервал 0.61-0.88; p<0.01, соответственно.
Частота рецидивов в течение 3-х лет не отличалась между всеми тремя стратегиями.
Заключение
Таким образом, наблюдение и аспирация являются наиболее оптимальными стратегиями для ведения пациентов с первичным спонтанным пневмотораксом.
Источник: Gligamesh Eamer, et al, CHEST Journal. 2023. doi: 10.1016/j.chest.2023.05.017