Актуальность
Сегодня все чаще обсуждается возможность использования стволовых клеток в лечении различных хронических заболеваний.
Известно, что мезенхимальные стволовые клетки обладают противовоспалительным эффектом, а хроническая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) является состоянием с повышенным уровнем воспаления.
В связи с чем целью данного исследования была оценка эффективности мезенхимальных стволовых клеток у пациентов с ХСНнФВ.
Методы
Участниками двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования были пациенты с ХСНнФВ, получающие рекомендованную терапию. Они рандомизировались в две группы: трансэндокардиального введения стволовых клеток и «фальшивого» вмешательства.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший декомпенсацию ХСНнФВ и симптомные желудочковые нарушения ритма сердца.
Результаты
В исследование было включено 565 пациентов с ХСНнФВ. Через 12 месяцев наблюдения частота наступления первичной конечной точки была сопоставимой в двух группах (отношение рисков 1.17; 95% доверительный интервал 0.81-1.69; p=0.41). При этом в группе стволовых клеток более выражено увеличивалась фракция выброса левого желудочка.
Примечательно, что риск инфаркта миокарда и инсульта был ниже в группе стволовых клеток: отношение рисков 0.42; 95% доверительный интервал 0.23-0.76.
Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСНнФВ трансэндокардиальное введение мезенхимальных стволовых клеток не сопровождалось снижением риска декомпенсации ХСНнФВ и желудочковых нарушений ритма. Тем не менее применение стволовых клеток ассоциировалось со снижением риска инфаркта и инсульта. В связи с чем для окончательного определения роли стволовых клеток в лечении ХСНнФВ необходимо проведение дальнейших исследований.
Источник: Emerson C. Perin, et al. J Am Coll Cardiol. 2023;81(9):849-863.