Актуальность
В последние годы частота применения вспомогательных репродуктивных технологий постоянно растет. Однако потенциальное влияние субфертильности и лечения бесплодия на нейроразвитие детей остается недостаточно изученным.
Целью исследования было оценить связь между субфертильностью, лечением бесплодия и показателями нейроразвития у детей.
Дизайн исследования
Исследование было выполнено на основе данных когорты National Institutes of Health Environmental Influences on Child Health Outcomes (ECHO) и включало пары «мать–ребенок» с детьми, рожденными в период с 1998 по 2022 год.
Субфертильность определяли как наличие хотя бы одного из следующих признаков: обращение за консультацией по поводу бесплодия, лечение бесплодия или установленный диагноз бесплодия у одного из партнеров, наличие как минимум двух самопроизвольных выкидышей в анамнезе либо отсутствие зачатия после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
Лечение бесплодия подразделяли на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и методы лечения без применения ЭКО.
Нейропсихическое развитие детей оценивали в возрасте до 10 лет с использованием стандартизированных опросников Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Child Behavior Checklist (CBCL) и Social Responsiveness Scale (SRS). Также анализировали наличие диагноза расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Результаты
- В исследование были включены 15 382 пары «мать–ребенок», представлявшие 14 191 уникальную мать. Средний возраст матерей на момент родов составил 30,9 года.
- Диагноз РАС был установлен у 876 детей (7,6%), а СДВГ — у 819 детей (7,1%).
- Субфертильность была связана с более высокими показателями экстернализирующих поведенческих проблем и более высокими баллами по шкале SRS, отражающей особенности социального взаимодействия.
- Кроме того, у детей родителей с субфертильностью вероятность диагностики РАС была выше по сравнению с детьми родителей без субфертильности (OR 1,27; 95% ДИ 1,03–1,57). Аналогичная ассоциация сохранялась и при анализе только беременностей, наступивших естественным путем (OR 1,31; 95% ДИ 1,04–1,64).
- У детей, зачатых после лечения бесплодия без использования ЭКО, вероятность СДВГ была выше по сравнению как с детьми, зачатие которых произошло естественным путем на фоне субфертильности (OR 1,77; 95% ДИ 1,16–2,68), так и с детьми родителей без субфертильности (OR 1,54; 95% ДИ 1,05–2,25).
- При этом значимых ассоциаций между ЭКО и нарушениями нейроразвития выявлено не было.
Заключение
Субфертильность родителей была связана с более выраженными поведенческими особенностями у детей и повышенной вероятностью диагностики расстройства аутистического спектра независимо от лечения бесплодия.
Лечение бесплодия без применения ЭКО ассоциировалось с повышенным риском СДВГ у потомства, тогда как для ЭКО значимых ассоциаций с неблагоприятными нейроразвивающими исходами выявлено не было.
Источник: Kahn LG, Hipwell AE, Stanford JB, et al. Subfecundity, Infertility Treatment, and Child Neurodevelopment. JAMA Netw Open. 2026;9(6):e2617324. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.17324.