Актуальность
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной устойчивой аритмией в клинической практике и охватывает до 4% населения старше 60 лет и до 10% населения старше 80 лет. Наличие ФП ассоциировано со снижением качества жизни, увеличением риска развития инсульта, деменции, хронической сердечной недостаточности и смерти.
Ведущими факторами риска развития ФП являются артериальная гипертония, сахарный диабет, сердечная недостаточность и ожирение. Кроме этого, отчетливо прослеживается связь между перенесенным инфарктом миокарда и последующим развитием ФП. Однако связь аритмии с субклиническим атеросклерозом изучалось мало, что и стало предметом настоящего исследования.
Методы
Данная работа является систематическим обзором и мета-анализом публикаций, изучавших связь между субклиническим атеросклерозом и риском ФП.
Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE и Cohrane. Включались исследования, изучавшие ассоциации между риском ФП такими маркерами субклинического атеросклероза, как толщина комплекса интима-медиа и индекс коронарного кальция при компьютерной томографии.
Результаты
Критериям поиска соответствовали пять исследований, в которых в качестве параметра, оценивающего степень атеросклеротического поражения, использовалась толщина комплекса интима-медиа и два исследования, в которых аналогичным параметром был индекс коронарного кальция.
Статистически значимая связь обнаруживалась как между увеличением толщины комплекса интима-медиа и риском развития ФП (относительный риск 1.43; 95% доверительный интервал 1.27-1.59), так и увеличением индекса коронарного кальция и риском развития ФП (относительный риск 1.07; 95% доверительный интервал 1.02-1.12). Таким образом, оба маркера субклинического атеросклероза продемонстрировали значимую ассоциацию с риском развития ФП.
Заключение
Мета-анализ семи наблюдательный исследований выявил наличие статистически значимой связи между значениями маркеров субклинического атеросклероза и риском развития ФП.
Авторы работы обсуждают, что, возможно, одним из способов профилактики ФП может быть контроль выраженности атеросклеротического поражения по данным изучавшихся методик. Однако для подтверждения такого предположения необходимо проведение специально спланированных проспективных исследований.
Источник:
Kristensen KE, et al. Subclinical atherosclerosis is associated with incident atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2020;22(7):991-1000. doi:10.1093/europace/euaa030