Актуальность
Субклинический гипотиреоз – состояние, при котором регистрируется повышенный уровень тиреотропного гормона и нормальные значения гормонов, продуцируемых щитовидной железой. Частота встречаемости субклинического гипотиреоза у взрослых составляет примерно 10%. Причем известно, что его наличие связано с увеличением риска смерти от всех причин, однако обусловлено ли это увеличением риска смертельных исходов, связанных с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, остается неясным. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка вклада сердечно-сосудистой смертности в увеличение риска смерти от всех причин при субклиническом гипотиреозе среди взрослого населения.
Методы
В когортное исследование включались взрослые участники US National Health and Nutrition Examination Survey.
Для оценки связи между уровнем концентрации тиреотропного гормона (субклинический гипотиреоз; различные тертили у пациентов с нормальным уровнем тиреотропного гормона) и смертью от всех причин использовалась модель пропорциональных рисков Кокса.
Результаты
В общей сложности в исследование было включено 9020 пациентов.
Установлено, что как субклинический гипотиреоз, так и высоко-нормальный уровень тиреотропного гормона ассоциировались с увеличением риска смерти от всех причин (отношение рисков 1.9 и 1.36, соответственно). При этом сердечно-сосудистые заболевания обуславливали 14.3 и 5.9% смертей в указанных группах.
Наибольшее неблагоприятное влияние сердечно-сосудистых заболеваний на смертность наблюдалось среди женщин и пациентов 60 лет и старше.
Заключение
Представленное исследование демонстрирует, что сердечно-сосудистые заболевания обуславливают существенную долю смертей у пациентов с субклиническим гипотиреозом.
Важно отметить, что, согласно выполненным ранее исследованиям, а также действующим рекомендациям, необходимость терапии субклинического гипотиреоза все еще находится под вопросом. Ориентируясь на полученные результаты, можно предположить, что она окажется эффективной у женщин или пациентов пожилого возраста. Однако для подтверждения такого предположения необходимо выполнение специально спланированных проспективных исследований.
Источник:
Innoue K, et al. JAMA Netw Open. 2020;3(2): e1920745.