Актуальность
Первичный гиперальдостеронизм характеризуется независимой от ренина гиперпродукцией альдостерона. Сегодня считается, что первичный гиперальдостеронизм является одной из наиболее распространенных, но нераспознанных причин артериальной гипертонии.
Целью данного исследования было изучение сердечно-сосудистых исходов у пациентов с субклиническим первичным гиперальдостеронизмом.
Методы
Участниками проспективного исследования были пациенты в возрасте 40-69 лет. У всех из них изучались уровни альдостерона, ренина, их отношения, а также характеристики артериальной жесткости, ремоделирования сердца (размерные и объемные параметры, масса миокарда левого желудочка), а также развитие артериальной гипертонии.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 1284 человек (средний возраст 54 г., 51% мужчины). Исходно 736 участников имели нормальное артериальное давление и 548 – артериальную гипертонию.
-
Большее значение отношения альдостерона к ренину (субклинический первичный гиперальдостеронизм) было связано с повышенной артериальной жесткостью, а также ремоделированием сердца, в том числе увеличением индекса объема левого предсердия и индекса массы миокарда левого желудочка (все p<0.05).
-
Кроме этого, большее значение альдостерон/ренин ассоциировалось с большей вероятностью наличия гипертрофии левого желудочка (отношение шансов 1.32; 95% доверительный интервал 1.002-1.73) и развития артериальной гипертонии (отношение шансов 1.29; 95% доверительный интервал 1.03-1.62).
Заключение
Таким образом, даже субклинический первичный гиперальдостеронизм связан с неблагоприятным ремоделированием сердца и сосудов.
Источник: Gregory L. Hundemer, et al. Circulation. 2023. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066389