Мониторинг эффективности терапии остеопороза с помощью определения минеральной плотности костной ткани (МПК) вызывает немало вопросов у клиницистов.
Целью исследования было определить долю пациентов, которые имеют субоптимальный ответ на терапию антирезорбтивными препаратами, по данным показателя МПК.
Методы
В когортное исследование были включены женщины в постменопаузе в возрасте 40 лет и старше, которые получали антирезорбтивную терапию и у которых проводились 3 измерения МПК. Включение в исследование проходило в Канаде, штате Манитоба.
Пациентки, которые прекратили терапию или перешли на другую терапию, были исключены из анализа.
Субоптимальный ответ на терапию определяли по снижению МПК между 2 последующими измерениями или при снижении финального показателя МПК по сравнению с исходным показателем.
Результаты
- В финальный анализ включили 1369 женщин.
- Средний интервал мониторинга МПК составил 3 между первым и вторым измерением и 3,2 года между вторым и третьим измерением.
- В первый промежуток между измерениями МПК 3,2% и 6,5% женщин имели снижение МПК позвоночника и тазобедренного сустава. Во тором промежутке снижение МПК отмечалось уже у 8% и 16,9% участниц исследования, соответственно. Однако только у 1,4% женщин отмечена потеря МПК в двух интервалах.
- 3,2% женщин имели снижение МПК позвоночника и 7,4% имели снижение МПК тазобедренного сустава при сравнении исходного и финального показателя.
- Отметим, что снижение МПК не было связано с плохой приверженностью терапии или использованием анаболических препаратов.
Заключение
Согласно результатам исследования у женщин с высокой приверженностью антирезорбтивной терапии лишь небольшой процент пациенток имеют персистирующее снижение минеральной плотности костной ткани. Ценность серийных измерений МПК в мониторинге субоптимального ответа на терапию весьма спорна.
Источник: Gregory A Kline, Suzanne N Morin, Sidney Feldman, Lisa M Lix, William D Leslie, Diminishing Value from Multiple Serial Bone Densitometry in Women Receiving Antiresorptive Medication for Osteoporosis, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 9, September 2021, Pages 2718–2725.