Актуальность
Связь между острым повреждением почек после кардиальной операции у детей и долгосрочным риском развития хронической болезни почек и артериальной гипертензией не известна. Поэтому большой интерес представляет исследование, в котором оценили данную ассоциацию.
Дизайн исследования
В проспективное когортное исследование включили детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, которым была выполнена операция на сердце в 2 центральных госпиталях Канады и США.
Включение в исследование проходило до операции и далее пациенты наблюдались во время госпитализации, через 3, 12, 36 и 48 месяцев.
Исследователи сфокусировали свое внимание на пациентах с послеоперационным острым повреждением почек и детях в возрасте <2 лет.
Основными кончеными точками были хроническая болезнь почек (снижение скорости клубочковой фильтрации или альбуминурия) и артериальная гипертензия.
Результаты
- Среди 124 участников исследования у 57 (46%) развилась острая почечная недостаточность. Средний возраст пациентов с острым повреждением почек составил 8 (4.8–40.8) месяцев vs. 46 (6.0–158,4) месяцев в группе контроля.
- На протяжении 3-48 месяцев наблюдения распространённость хронической болезни почек составила от 17 до 20%, распространённость артериальной гипертензии от 22 до 30%.
- Острое повреждение почек не было достоверно ассоциировано с развитием хронической болезни почек.
- Острое повреждение почек было ассоциировано с развитием гипертонии через 12 месяцев после выписки (относительный риск, 2,16; 95% доверительный интервал, 1,18-3,95), но ни при последующих визитах.
- Дети, возраст которых на момент операции был меньше 2 лет, имели значительно более высокую частоту артериальной гипертензии на протяжении всего периода наблюдения, по сравнению с детьми из старшей возрастной группы (40% vs. 21% через 3 месяца; 32% vs. 13% через 4 года).
Заключение
Хроническая болезнь почек и артериальная гипертензия часто встречаются в течение 4 лет после операций на сердце у детей. Возраст до 2 лет, но не острое повреждение почек после операции ассоциирован с развитием хронической болезни почек и гипертонии.
Источник: Michael Zappitelli, Chirag R. Parikh, James S. Kaufman, Alan S. Go, et al. CJASN September 2020, CJN.00150120.