Актуальность
Результаты отдельных исследований указывают на возможную связь между антибиотикотерапией и повышенным риском развития целиакии. Однако отсутствие крупных популяционных исследований, а также анализа с участием братьев и сестёр, ограничивает интерпретацию этих данных и не позволяет исключить влияние сопутствующих факторов.
Целью исследования было оценить связь между предшествующим применением антибиотиков и последующим развитием целиакии.
Дизайн исследования
Исследователи из Швеции проанализировали данные национальных регистров за период с 2007 по 2023 год.
В исследование были включены 271 789 пациентов с гистологически подтверждённой целиакией, 133 451 человек контрольной группы без целиакии, 33 112 братьев и сестёр пациентов с целиакией.
Оценивалось назначение антибиотиков до установления диагноза целиакии.
Во вторичном анализе пациенты с гистологически нормальной слизистой оболочкой кишечника (n = 225 548) были сопоставлены с контрольной группой (n = 1 089 796).
Анализ проводился с поправкой на коморбидные заболевания, социально-экономический статус и частоту обращений за медицинской помощью.
Результаты
- Предшествующее назначение антибиотиков чаще встречалось у пациентов с целиакией: 69% против 63% в контрольной группе (скорректированное отношение шансов (aOR) 1,24; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,21–1,28.
- При анализе назначения антибиотиков за ≥5 лет до установления диагноза целиакии отношение шансов составило 1,15 (95% ДИ 1,11–1,19).
- Была выявлена зависимость риска от количества курсов антибиотиков: 1–2 курса: aOR 1,21 (95% ДИ 1,17–1,25), ≥3 курсов: aOR 1,35 (95% ДИ 1,30–1,41), по сравнению с отсутствием антибиотикотерапии.
- Связь между целиакией и предшествующим применением антибиотиков сохранялась и при анализе с участием братьев и сестёр (aOR 1,29; 95% ДИ 1,24–1,35).
- При этом ещё более выраженная связь с антибиотикотерапией наблюдалась у лиц с нормальной слизистой оболочкой кишечника (aOR 1,50; 95% ДИ 1,48–1,51).
- Особенно высокий риск отмечался у лиц, получавших антибиотики ≥3 раз (aOR 1,80; 95% ДИ 1,78–1,83).
Заключение
Пациенты с целиакией чаще получали антибиотики до постановки диагноза по сравнению с контрольной группой. Однако ещё более выраженная связь между антибиотикотерапией и последующим обследованием наблюдалась у лиц с нормальной слизистой оболочкой кишечника.
Полученные данные позволяют предположить, что выявленная ассоциация может быть связана не столько с причинно-следственным эффектом антибиотиков, сколько с усиленным медицинским наблюдением и диагностическим поиском у пациентов с гастроинтестинальными симптомами.
Источник: Ulnes M, Söderling J, Lebwohl B. Antibiotic Use and Later Risk of Celiac Disease: A Nationwide Case-Control and Sibling Analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2026.