Целью исследования было оценить вклад систолического артериального давления (АД) и диастолического АД в развитие сердечно-сосудистых событий.
Дизайн исследования
Основой для анализа послужили данные исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial). Участники исследования получали терапию хлорталидоном, амлодипином или лизиноприлом.
У пациентов с высокой периодичностью измеряли АД.
Первичной конечной точкой являлся комбинированный показатель, включающий смертность от всех причин, инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность и инсульт.
Результаты
- За средний период наблюдения в 4,4 года (от 3,6 до 5,4 лет) среди 33 357 участников исследования, произошли 2636 инфарктов миокарда, выявлено 866 случаев застойной сердечной недостаточности, 936 инсультов и 3700 пациентов умерли.
- При этом у 24,4% пациентов имело место хотя бы одно неблагоприятное сердечно-сосудистое событие.
- Выявлена U-образная связь между комбинированным показателем, смертностью от всех причин и застойной сердечной недостаточностью и показателями систолического и диастолического АД. К примеру, риск смерти от всех причин был наиболее низким при уровне АД 140-155/70-80 мм рт.ст., тогда как самый низкий риск инфаркта миокарда наблюдался при уровне АД 110-120/85-90 мм рт.ст, самый низкий риск сердечной недостаточности при показателе АД 125-135/70-75 мм рт.ст.
- А вот связь между уровнем систолического АД и инсультом была линейной.
Заключение
Согласно результатам исследования, целевые показатели АД различаются в зависимости от сердечно-сосудистого события.
Источник:Nathan K. Itoga, Daniel S. Tawfik, Maria E Montez-Rath, et al. J Am Coll Cardiol. 2021 Oct, 78 (17) 1671–1678.