Актуальность
Артериальное давление (АД) является известным фактором риска общей смертности и сердечно-сосудистых фатальных и нефатальных исходов. При этом не известно, какой из индексов АД строго ассоциирован с данными неблагоприятными исходами.
Дизайн исследования
В лонгитюдное популяционное исследование были включены 11 135 взрослых из стран Европы, Азии и Южной Америки (данные собирались с 1988 по 2010 год, наблюдение - до октября 2016 года).
У участников исследования измеряли АД (автоматическим способом или экспертом) на протяжении 24 часов, в течение дня или ночи и рассчитывали «диппинг» (ночное показание АД разделенное на дневное показание АД).
У участников исследования рассчитывали коэффициенты рисков смерти и сердечно-сосудистых событий, ассоциированные с повышением АД на 20/10 мм рт.ст.
Результаты
- Средний возраст участников составил 54 года, 49% были женщинами.
- Из 11 135 индивидуумов 2836 умерли (18,5 на 1000 человеко-лет) и 2049 (13,4 на 1000 человеко-лет) имели сердечно-сосудистые события на протяжении в среднем 13,8 лет наблюдения.
- И смертность и частота сердечно-сосудистых событий коррелировали со всеми систолическими индексами АД.
- Для ночных показателей систолического АД, коэффициент рисков для смертности составил 1,23 (95% ДИ, 1,17-1,28) и для сердечно-сосудистых событий, 1,36 (95% ДИ, 1,30-1,43).
- Для суточного уровня систолического АД, коэффициент рисков для общей смертности был равен 1,22 (95% ДИ, 1,16-1,28) и для кардиоваскулярных событий, 1,45 (95% ДИ, 1,37-1,54).
- При учете других типов систолических АД индексов, связь между ночным и 24-часовым уровнем систолического АД и первичными событиями оставалась статистически значимой (коэффициент рисков варьировал от 1,17 [95% ДИ, 1,10-1,25] до 1,87 [95% ДИ, 1,62-2,16]).
- Эти результаты сохранялись также для диастолического АД.
Заключение
Повышенное суточное или ночное АД достоверно ассоциировано с повышением риска смерти и сердечно-сосудистых событий.
Источник: Wen-Yi Yang, Jesus D. Melgarejo, Lutgarde Thijs, et al. JAMA. 2019;322(5):409-420.