Связь между применением метформина и риском развития возрастной макулярной дегенерации у пациентов с диабетом 2 типа

Цель: Изучить влияние приема метформина на снижение риска развития ВМД у пациентов, страдающих СД2 более 10 лет.
Дизайн: Ретроспективное исследование.
Методы: В исследование включались пациенты возрастом ≥50 и установленным не менее 10 лет назад диагнозом СД2. В рамках работы рассматривались переменные, предрасполагающие к ВМД; потенциальные искажающие факторы, связанные с СД2 или ВМД; ВМД и диабетическая ретинопатия (ДР) устанавливалась с помощью офтальмоскопии, оптической когерентной томографии и/или флуоресцентной ангиографии. Подгрупповой анализ проводился при ранней и поздней ВМД. Протективный эффект метформина оценивался по характеристикам «длительность-реакция» и «доза-реакция».
Результаты: Всего в исследование было включено 324 пациента (115 не применяющих метформин и 209 применяющих). ВМД была установлена у 15.8% пациентов, получающих терапию метформином и у 45.2% пациентов, не получающих метформин (p<0.0001). ОШ для любой ВМД, ранней ВМД и поздней ВМД у пациентов с ДР составило 0,06 (0,02–0,20), 0,03 (0,00–0,20) и 0,17 (0,04–0,75). Уровень липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови был положительно связан с поздним риском ВМД (р=0,0054). При анализе тертилей кумулятивной продолжительности аналогичное снижение риска наблюдалось для второго (5–9 лет) (ОШ: 0,24, 95% ДИ: от 0,08 до 0,75) и третьего тертиля (≥10 лет) (ОШ: 0,22, 95% ДИ: от 0,09 до 0,52) в сравнении с первым терцилем (≤4 года).
Выводы: Среди пациентов, страдающих СД2 более 10 лет, применение метформина снижало риск развития любого типа ВМД и ранней ВМД, при этом поздняя ВМД в значительной степени не была связана с приемом метформина. Также ВМД реже встречалась у пациентов с ДР. Длительное лечение метформином с высокой кумулятивной дозой усиливает защитный эффект. Метформин значительно снижает риск ВМД, если общая продолжительность лечения составляет >5 лет.

Источник: bmjopen.bmj.com/content/12/4/e054420