Цель: Проанализировать связь между уровнем СМК, смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди пациентов на ПД.
Дизайн: Системный обзор обсервационных исследований.
Методы: По базам данных PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), SinoMed, Chinese Science and Technology Journal Database (VIP) и Wan Fang проводился поиск когортных исследований и исследований типа случай-контроль, сообщающих о уровне СМК и смертности пациентов на ПД. Для оценки качества отобранных исследований применялась шкала оценки качества Ньюкасла-Оттавы. Результаты представлялись в форме метаанализа как значение отношения рисков (ОР) с 95% доверительным интервалом. Данные, не подходящие для объединения, анализировались качественно.
Результаты: В исследование были включены когортные исследования с общей выборкой в 24 022 пациентов. Исследований случай-контроль найти не удалось. Для проспективных когортных исследований общие результаты для самых высоких значений СМК были значительно выше, чем для самых низких значений как для смертности от всех причин (одно исследование; 1278 участников; ОР 1,79; 95%, ДИ 1,17–2,75), так и для смертности от ССЗ (одно исследование; 1278 участников; ОР 2,63 ; 1.62–4.27). Повышение уровня СМК на 1 мг/дл ассоциировано с повышением риска смертности от всех причин на 16% (одно исследование; 1278 участников; ОР 1,16; 1,03–1,32) и с повышением риска смертности от ССЗ на 34% (одно исследование; 1278 участников; ОР 1,34; 1,16–1,55). Для ретроспективных когортных исследований общие результаты для самых высоких значений СМК не были ассоциированы с повышением риска смертности от всех причин (пять исследований; 4570 участников; ОР 1,09; 0,70–1,70) или от ССЗ (три исследования; 3748 участников; ОР 1,00; 0,44–2,31) в сравнении с самыми низкими показателями СМК. Кроме того, не отмечалось увеличения смертности от всех причин (восемь исследований; 11 541 участник; ОР 0,94; 0,88–1,02) или от ССЗ (три исследования; 7427 участников; ОР 0,90; 0,76–1,06) на каждый 1 мг/дл увеличения уровня СМК.
Выводы: Результаты проспективных и ретроспективных когортных исследований противоречивы. Это говорит о необходимости проспективные дальнейших исследований для подтверждения взаимосвязи между уровнем СМК и смертностью у пациентов с БП.
Источник: bmjopen.bmj.com/content/11/10/e052274