Актуальность
4-компонентная менингококковая вакцина группы В является единственной вакциной, которая защищает против инвазивной менигококковой болезни у маленьких детей. Однако до настоящего времени было выполнено мало контролируемых исследуемых.
Дизайн исследования
Выполнено исследование случай-контроль, в которое включили детей и подростков с лабораторно подтвержденной инвазивной менингококковой болезнью, которые наблюдались в 31 педиатрическом отделении Португалии. Каждый пациент с инвазивной менингококковой болезнью был сопоставлен с 2 контрольными случаями по полу, возрасту и месту проживания.
Участники исследования получали 4-компонентную вакцину в рамках национального календаря вакцинации (2-4 дозы в зависимости от возраста).
В качестве первичной конечной точки рассматривали инвазивную менингококковую болезнь, вызванную менингококками группы В у пациентов, получивших все рекомендованные дозы вакцины.
Результаты
- Из 117 пациентов с инвазивной менингококковой болезнью 98 были включены в исследование и 82 имели болезнь, вызванную менингококками группы В.
- Средний возраст пациентов составил 24 месяца, 42 ребенка были мальчиками.
- 5 из 69 пациентов из основной группы (7,2%) и 33 из 142 пациентов из контрольной группы (23,1%) были полностью вакцинированы (различие, −16,0% [95% ДИ, −26,3%- −5.7%]; отношение шансов, 0,21 [95% ДИ, 0,08-0,55]).
- В анализе, включавшем все серогруппы инвазивной менингококковой болезни, 6 из 85 случаев (7,1%) в основной группе и 39 из 175 человек из контрольной группы (22,3%) были полностью вакцинированы (различие −15,2% [95% ДИ, −24,3%- −6,1%]; отношение шансов, 0,22 [95% ДИ, 0,09-0,53]).
- В анализе, включавшем только случаи болезни, вызванной менингококками группы В, 8 из 82 случаев (9,8%) и 50 из 168 человек из контрольной группы (29,8%) получили как минимум одну дозу вакцины (различие, −20,0% [95% ДИ, −30,3%- −9,7%]; отношение шансов, 0,18 [95% ДИ, 0,08-0,44]) и для всех серогрупп инвазивной менингококковой болезни, 11 из 98 случаев (11,2%) и 61 из 201 в контрольной группе (30,3%) получали как минимум 1 дозы вакцины (различие, −19,1% [95% ДИ, −28,8%- −9,5%]; отношение шансов, 0,23 [95% ДИ, 0,11-0,49]).
Заключение
Согласно результатам исследования, среди детей с инвазивной менингококковой инфекцией реже проводилась вакцинация против менингококка, чем в группе контроля, где дети не имели инвазивной менингококковой болезни.
Источник: Fernanda M. P. Rodrigues, Robin Marlow, Maria João Simões, et al. Association of Use of a Meningococcus Group B Vaccine With Group B Invasive Meningococcal Disease Among Children in Portugal. JAMA. 2020;324(21):2187-2194. doi:10.1001/jama.2020.20449.