Актуальность
Врожденная цитомегаловирусная инфекция является одной из причин развития микроцефалии. Однако не ясно насколько повышается риск микроцефалии и какие факторы влияют ли на эту связь.
Методы
В популяционное когортное исследование были включены беременные женщины из США (сведения были взяты из баз данных Medicaid Analytic eXtract (2000-2013 гг.) и IBM Research MarketScan (2011-2015 гг.)).
Исследователи проанализировали данные о всех беременностях, которые закончились рождением живых детей. Анализ данных проводился до мая 2020 года.
Первичной конечной точкой была выбрана микроцефалия. Из анализа были исключены случаи хромосомных нарушений или дефекта нервной трубки.
Результаты
- В анализ включили 2 338 580 беременностей (2 075 410 беременностей [88,7%] имели место у женщин младше 35 лет).
- 336 детей (0,014%) имели врожденную цитомегаловирусную инфекцию.
- Распространенность микроцефалии среди детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией составила 655 на 10 000 живых рождений, в контрольной группе 2,8 на 10 000 живых рождений (повышение риска в 232 раза; 95% ДИ, 154-350).
- После включения в анализ только новорожденных, имеющих положительный тест на цитомегаловирус (572 [0,024%]), риск снизился до 15 раз (95% ДИ, 5,2-41).
- Следует отметить, что этот показатель является необъективным, так как существуют и другие последствия врожденной цитомегаловирусной инфекцией, которые требуют проведения анализа (например, потеря слуха).
- Именно поэтому распространенность врожденной цитомегаловирусной инфекции у младенцев с микроцефалией в целом (22 из 669 [3,2%]) сравнивалась с таковой из внешней объективной выборки новорожденных в США, протестированных при рождении (449 из 100332 [0,45%]). И риск микроцефалии был выше в 7,4 раза (95% ДИ, 4,8-11,5) у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.
Заключение
Врожденная цитомегаловирусная инфекция повышает риск развития микроцефалии в 7 раз. Профилактика цитомегаловирусной инфекции во время беременности поможет значительно снизить число новорожденных с микроцефалией.
Источник: Chelsea J. Messinger, Marc Lipsitch, Brian T. Bateman, et al. JAMA Pediatr. Published online September 14, 2020. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.3009.