Частота сахарного диабета 2 типа стремительно возрастает в последние годы, а вместе с этим расширяется рынок противодиабетических препаратов.
- Одной из основных целей терапии сахарного диабета 2 типа является снижение осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний, ретинопатии, ампутации конечностей и почечной недостаточности. Их можно достигнуть взяв под контроль сердечно-сосудистые факторы, а именно избыточный вес, курение, артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию.
- Одной из первых мер у пациентов с сахарным диабетом 2 типа является модификация образа жизни, включая диетические рекомендации.
- В российских и международных клинических рекомендациях гипогликемический препарат метформин является препаратом первого выбора у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Если терапия метформином не позволяет достичь целевого уровня гликированного гемоглобина, целесообразно назначение комбинированной терапии. Эксперты рекомендуют назначение аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), к которым относятся лираглутид, дулаглутид и семаглутид.
- Результаты клинических исследований демонстрируют, что терапия аналогом GLP-1 позволяет снизить риск сердечно-сосудистых событий,
- Другой препарат дапаглифлозин, можно считать препаратом выбора у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью и/или умеренной почечной недостаточностью.
- Что касается других классов противодиабетических препаратов, то глиптины ассоциированы с развитием большого числа нежелательных явлений, порой серьезных, что ограничивает их применение.
Источник: Diabète de type 2, quand la metformine ne suffit pas. Rev Prescrire 2023 ; 43 (478) : 595-605.