Актуальность
Результаты исследований последних лет демонстрируют эффективность новых таргетных препаратов в лечении генерализованной миастении.
Целью сетевого метаанализа было сравнить эффективность и безопасность различных таргетных препаратов, применяемых для лечения генерализованной миастении.
Методы
Поиск рандомизированных клинических исследований проводили в базах данных Scopus, Embase, Web of Science, CENTRAL и MEDLINE с момента их создания по май 2025 года.
Исследователи сравнивали эффективность и безопасность различных таргетных препаратов для лечения генерализованной миастении.
Результаты
- В ходе поиска было выявлено 4823 исследования, из которых критериям включения соответствовали 27 плацебо-контролируемых рандомизированных исследований (плацебо — n = 1086; активная терапия — n = 1232). В них оценивали препараты, направленные на В-клетки, неонатальный Fc-рецептор (FcRn), систему комплемента, CD40, сигнальный путь интерлейкина-6 и иммуноглобулин G.
- По сравнению с плацебо в сочетании со стандартной терапией выраженность симптомов по количественной шкале миастении (Quantitative Myasthenia Gravis, QMG) снижалась дополнительно на 3,63 балла (95% байесовский доверительный интервал от −4,43 до −2,77) при применении ингибиторов FcRn и на 2,59 балла (от −3,92 до −1,28) при применении ингибиторов C5-компонента комплемента. При терапии, направленной на деплецию CD19-положительных В-клеток, снижение составило 2,50 балла (от −5,11 до 0,12), однако доверительный интервал включал отсутствие эффекта.
- По шкале повседневной активности при миастении (Myasthenia Gravis Activities of Daily Living, MG-ADL) эффект по сравнению с плацебо составил −1,93 балла (от −2,21 до −1,65) для ингибиторов FcRn, −1,84 балла (от −2,48 до −1,19) для ингибиторов C5-компонента комплемента и −1,91 балла (от −2,97 до −0,84) для терапии, направленной на деплецию CD19-положительных В-клеток.
- Применение ингибиторов FcRn было ассоциировано с более высокой вероятностью нежелательных явлений по сравнению с плацебо (отношение шансов 2,20; 95% байесовский доверительный интервал 1,52–3,38). Для ингибиторов C5-компонента комплемента и терапии, направленной на деплецию CD19-положительных В-клеток, достоверного повышения риска нежелательных явлений по сравнению с плацебо не выявлено.
Заключение
Согласно результатам сетевого метаанализа, ингибиторы FcRn, ингибиторы C5-компонента комплемента и терапия, направленная на деплецию CD19-положительных В-клеток, демонстрируют в целом сопоставимую эффективность в отношении улучшения показателей QMG и MG-ADL у пациентов с генерализованной миастенией. При этом применение ингибиторов FcRn было ассоциировано с более высокой частотой нежелательных явлений.
Источник: McLaren NP, Rosati M, Zhong W, et al. Comparison of the Efficacy and Safety of Myasthenia Gravis Treatments: A Bayesian Network Meta-Analysis. Neurology. 2026;107(3):e218351. doi:10.1212/WNL.0000000000218351.