Актуальность
В последние годы появились сообщения о возможной связи терапии агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) с развитием алопеции. Однако данные крупных сравнительных исследований остаются ограниченными.
Целью исследования было оценить связь между применением агонистов рецепторов ГЛП-1 и риском алопеции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с терапией ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) и ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4).
Дизайн исследования
Проведено когортное исследование по принципу эмуляции целевого клинического исследования (target trial emulation).
В исследование были включены взрослые пациенты с сахарным диабетом 2 типа, впервые начавшие терапию агонистами рецепторов ГЛП-1, иНГЛТ-2 или иДПП-4 в период с января 2019 года по сентябрь 2024 года.
Первичной конечной точкой было развитие алопеции.
Результаты
- В анализ для сравнения агонистов рецепторов ГЛП-1 с иНГЛТ-2 были включены 12 004 и 15 221 пациент соответственно. Во второе сравнение вошли 11 964 пациентов, получавших агонисты рецепторов ГЛП-1, и 11 238пациентов, получавших иДПП-4.
- По сравнению с терапией иНГЛТ-2 применение агонистов рецепторов ГЛП-1 ассоциировалось с повышением риска алопеции на 37% (отношение рисков (HR) 1,37; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,08–1,73). По сравнению с терапией иДПП-4 риск алопеции был на 68% выше (HR 1,68; 95% ДИ 1,28–2,20).
- При анализе отдельных типов алопеции было показано, что выявленная ассоциация касалась преимущественно нерубцовой алопеции: по сравнению с иНГЛТ-2 — HR 1,53 (95% ДИ 1,18–1,97); по сравнению с иДПП-4 — HR 1,72 (95% ДИ 1,28–2,31).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа применение агонистов рецепторов ГЛП-1 ассоциировалось с повышенным риском нерубцовой алопеции по сравнению с терапией иНГЛТ-2 и иДПП-4.
Несмотря на статистически значимое увеличение относительного риска, абсолютный риск развития алопеции оставался низким. Авторы подчеркивают, что полученные результаты не доказывают причинно-следственную связь, однако этот потенциальный нежелательный эффект следует учитывать при выборе терапии и обсуждать с пациентами.
Источник: Tang H, Zhang B, Lu Y, Zhang D, Liu R, Lu Y et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation BMJ 2026; 394 :e100077 doi:10.1136/bmj-2026-100077.