Актуальность
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) широко применяются для лечения артериальной гипертензии. Несмотря на доказанную сердечно-сосудистую и нефропротективную эффективность этих препаратов, их возможное влияние на долгосрочный риск развития злокачественных новообразований остается предметом дискуссий.
Целью исследования было сравнить частоту возникновения злокачественных новообразований у пациентов, получавших исключительно иАПФ или исключительно БРА.
Дизайн исследования
Проведено ретроспективное популяционное когортное исследование с использованием электронных медицинских карт Clalit Health Services — крупнейшей организации медицинского страхования и оказания медицинской помощи в Израиле.
Исходная когорта включала 1 048 575 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 40 лет и старше, не имевших онкологических заболеваний на 1 января 2000 года.
После применения критериев включения и исключения в окончательный анализ вошли: 346 405 пациентов, получавших только иАПФ; 77 018 пациентов, получавших только БРА.
Наблюдение проводилось с 2002 по 2024 год с учетом двухлетнего периода латентности для оценки возможного влияния терапии на риск развития злокачественных новообразований.
Первичной конечной точкой была частота возникновения любых злокачественных новообразований, вторичными — десять наиболее распространенных локализаций рака.
Результаты
- Общая частота возникновения злокачественных новообразований различалась между группами лечения.
- По сравнению с терапией БРА применение иАПФ было ассоциировано с более низким риском развития злокачественных новообразований.
- Характер выявленных ассоциаций зависел от типа опухоли: у пациентов, получавших иАПФ, риск развития ряда наиболее распространенных злокачественных новообразований был ниже, тогда как в отношении лейкозовстатистически значимых различий между группами выявлено не было.
- Кроме того, между группами отмечались различия по возрасту на момент постановки онкологического диагноза и времени до его установления.
Заключение
В крупном популяционном когортном исследовании длительная терапия ингибиторами АПФ была ассоциирована с более низкой частотой развития злокачественных новообразований по сравнению с терапией блокаторами рецепторов ангиотензина.
Поскольку исследование носит наблюдательный характер, выявленные различия не позволяют сделать вывод о причинно-следственной связи. Полученные результаты дополняют данные о долгосрочной онкологической безопасности препаратов, воздействующих на ренин—ангиотензин—альдостероновую систему, и требуют подтверждения в дальнейших проспективных исследованиях.
Источник: Tamir Brahms B, Afek S, Hopp M, Granek-Catarivas M, Levy Y, Hornik-Lurie T (2026) A comparative analysis of ACE Inhibitors and ARBs as cancer risk factors. PLoS One 21(7): e0354248.