ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Терапия макролидами во время беременности. Ожидать ли повышения риска врожденных пороков развития?
ПУБЛИКАЦИИ

Терапия макролидами во время беременности. Ожидать ли повышения риска врожденных пороков развития?

Актуальность 

Макролиды – антибиотики, широко используемые в лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей, инфекций, передающихся половым путем. Макролиды часто используются у пациентов с аллергией на пенициллины. 

Целю исследования было оценить связь между использованием макролидов во время беременности и риском крупных врожденных пороков развития.

Дизайн исследования

В Дании было проведено когортное исследование с использованием данных 1 192 539 беременностей, закончившихся рождением живого ребенка. 

Женщины, которые во время беременности получали макролиды (п=13 019) сравнивались с женщинами, которые получали пенициллин. Еще одну группу сравнения составили женщины, которые получали макролиды до наступления беременности и женщины, которые не получали ни один из антибактериальных препаратов. 

В качестве основной конечной точки были выбраны любые крупные врождённые пороки развития. 

Результаты

  • По данным анализа, 457 младенцев родились с крупными пороками развития у матерей, которые использовали макролиды во время беременности (35,1 на 1000 беременностей), по сравнению с 481 младенцами (37,0 на 1000 беременностей), матери которых получали антибиотики пенициллинового ряда (относительный риск, 0,95; 95% ДИ 0,84-1,08), что соответствовало различию абсолютных рисков в −1,8 (95% ДИ −6,4-2,7) на 1000 беременностей.
  • Риск крупных мальформаций достоверно не повышался при внутриутробном воздействии, по сравнению с использованием макролидов до беременности (относительный риск, 1,00 (95% ДИ 0,88-1,14); абсолютное различие −0,1 (95% ДИ −4,8-4,7) на 1000 беременностей) или по сравнению с полным отсутствием антибиотикотерапии во время беременности (относительный риск, 1,05 (95% ДИ 0,95-1,17); абсолютное различие 1,8 (95% ДИ −1,7-5,3) на 1000 беременностей).
  • Помимо этого, не отмечено повышения риска какого-либо специфического порока развития на фоне терапии макролидами. 

Заключение

Согласно результатам крупного исследования терапия макролидами во время беременности не ассоциирована с повышением риска крупных врождённых пороков развития. 

Источник: Niklas Worm Andersson, Rasmus Huan Olsen, Jon Trærup Andersen, et al, BMJ 2021;372:n107.

(0)