ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Топические стероиды, опасаться ли повышения риска остеопороза и переломов?
ПУБЛИКАЦИИ

Топические стероиды, опасаться ли повышения риска остеопороза и переломов?

Актуальность 

Системные и ингаляционные кортикостероиды отрицательно влияют на ремоделирование костной ткани и приводят к развитию остеопороза и переломов в случае длительной терапии и использования высоких доз. 

При этом риск остеопороза и остеопоротических переломов после использования топических стероидов широко не изучался. 

Дизайн исследования

В национальное датское ретроспективное когортное исследование включили 723 251 взрослых, которые получали сильнодействующие или очень сильнодействующие топические стероиды с января 2003 по декабрь 2017 года. 

В исследование включили пациентов, у которых кумулятивная доза топических стероидов была эквивалента 500 г мометасона, в референсной группе кумулятивная доза составляла от 200 до 499 г. 

В качестве первичных конечных точек рассматривали диагноз остеопороза или остеопоротических переломов. 

Результаты

  1. В общем 723 251 взрослых, получавших не менее 200 г мометасона, были включены в анализ. Из них 53% были женщинами, средний возраст пациентов составил 52,8 лет. 
  2. Выявлена дозозависимая связь между топическими стероидами и риском остеопороза и переломов. 
  3. Так, коэффициент рисков для остеопоротических переломов составил 1,01 (95% ДИ, 0,99-1,03) при кумулятивной дозе 500-999 г, 1,05 (95% ДИ, 1,02-1,08) при кумулятивной дозе от 1000 до 1999 г, 1,10 (95% ДИ, 1,07-1,13) при кумулятивной дозе от 2000 до 9999 г и 1,27 (95% ДИ, 1,19-1,35) при кумулятивной дозе не менее 10 000 г.
  4. Отмечено 3% повышение относительного риска остеопороза и остеопоротических переломов при удвоении кумулятивной дозы топических стероидов (коэффициент рисков, 1,03 [95% ДИ, 1,02-1,04]. 


Заключение

Согнано результатам исследования использование высоких кумулятивных доз сильнодействующих топических стероидов ассоциировано с повышением риска остеопороза и остеопоротических переломов. 

Источник: Alexander Egeberg, Peter Schwarz, Torben Harsløf, et al. Association of Potent and Very Potent Topical Corticosteroids and the Risk of Osteoporosis and Major Osteoporotic Fractures. JAMA Dermatol. Published online January 20, 2021. doi:10.1001/. jamadermatol.2020.4968.

(0)