Транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с ревматическим аортальным стенозом

Цель: Описать клинические и анатомические характеристики пациентов с ревматическим АС, перенесших TAVI, и сравнить их процедурные и клинические исходы с пациентами, перенесшими TAVI по поводу дегенеративного АС.
Дизайн: Проспективное когортное исследование.
Методы: В рамках работы проводился проспективный анализ реестра TAVI, пациенты с ревматическим АС определялись на основании кодов международной классификации болезней 10 пересмотра и/или документально подтвержденной острой ревматической лихорадки в анамнезе и/или критериев Всемирной федерации сердца для эхокардиографической диагностики РБС. Баллы предрасположенности были сопоставлены с пациентами с дегенеративным АС в соотношении 1:4.
Результаты: Среди 2329 пациентов, перенесших TAVI, 105 (4.5%) имели ревматический АС. В сравнении с пациентами с дегенеративным АС, пациенты с ревматическим АС чаще были женского пола, пожилого возраста, имели более высокий хирургический риск и чаще имели поражение нескольких клапанов. Без учета сравнения, как как технический успех (85,7% против 85,9%, p = 0,887), так и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 1 года (10,0% против 8,6%; HR 1,16, 95% ДИ от 0,61 до 2,18, p = 0,656) были сопоставимы с теми же показателями у пациентов с дегенеративным АС. При этом пациенты с ревматическим АС имели более низкие показатели 30-дневной и годовой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в сравнении с сопоставимыми пациентами с дегенеративным АС (1,9% против 8,9%, скорректированное ОР(сОР) 0,18, 95%, ДИ от 0,04 до 0,80, p = 0,024; и 10,0% против 20,3%, сОР 0,44, 95% ДИ, от 0,24 до 0,84, р = 0,012 соответственно).
Выводы: TAVI является безопасным и эффективным методом лечения пожилых пациентов с ревматическим АС.

Источник: heart.bmj.com/content/early/2022/03/28/heartjnl-2021-320531