Цель: Доложить анатомические и функциональные результаты трансплантации аутологичной сетчатки (ТАС).
Дизайн: Мультицентровое ретроспективное интервенционное исследование.
Методы: В исследование было включено 130 глаз от 130 пациентов, перенесших ТАС в период между январем 2017 и декабрем 2019 с целью восстановления первичных и рефрактерных макулярных разрывов (МР), некоторые из которых сочетались с МР-ассоциированной регматогенной отслойкой сетчатки (МР-РОС). Всем пациентам была проведена витрэктомия pars plana и ТАС. Был собран большой массив предоперационных, интраоперационных и послеоперационных данных. Изображения ОКТ оценивались двумя независимыми экспертами. Был проведен многомерный статистический анализ и анализ подгрупп. Результаты оценивались по следующим критериям: скорость закрытия макулярных разрывов, острота зрения (ОЗ), целостность наружной пограничной мембраны и эллипсоидной зоны (ЭЗ), выравнивание нейросенсорного слоя (ВНС) по ОКТ.
Результаты: Тридцатью тремя хирургами по всему миру было проведено 130 ТАС. Демографические особенности пациентов: средний возраст 63 ± 6.3 года, 58% женского пола, 41% белых, 23% черных, 19% азиатов и 17% латиноамериканцев. Острота зрения до операции составляла 1.37 ± 0.12 логарифма минимального угла разрешения (logMAR; Примерный аналог по таблице Снеллена 20/500), после операции (средний период наблюдения 8.6 ± 0.8 месяцев) данный показатель значительно повысился и составил 1.05 ± 0.09 logMAR (примерный аналог по таблице Снеллена 20/225; P < 0.001). Трансплантация аутологичной сетчатки была проведена для первичных МР в 27% случаев (n = 35), для рефрактерных МР в 58% случаев (n = 76; среднее количество предыдущих операций, 1.6 ± 0.2) и для МР-РОС в 15% случаев (n = 19). Средний максимальный диаметр МР составил 1470 ± 160 μм, средний минимальный диаметр был равен 840 ± 94 μм и средняя аксиальная длина 24.6 ± 3.2 мм. В целом, МР успешно закрылись в 89% случаев (78.5% полностью; 10% с небольшим эксцентричным дефектом) с 95% скоростью закрытия при МР-РОС (68.4% полностью; 26.3% с небольшим эксцентричным дефектом). Острота зрения улучшилась по меньше мере на 3 строчки в 43% случаев и на 5 строчек в 29% случаев. Функциональное восстановление ЭЗ ( P = 0.02) и ВНС ( P = 0.01) по данным ОКТ было ассоциировано с лучшей ОЗ. Также было зарегистрировано 5 случаев дислокации лоскута (3.8%), 5 случаев послеоперационной отслойки сетчатки (3.8%) и 1 случай эндофтальмита (3.8%).
Выводы: Результаты продемонстрировали, что применение ТАС при лечении первичных и рефрактерных МР, МР-РОС позволяет добиться хороших анатомических и функциональных результатов.
Источник: https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(20)30979-9/fulltext