Актуальность
Диссекциями артерий шеи обусловлено до четверти ишемических инсультов у молодых пациентов. Оптимальная стратегия их ведения не определена.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности внутривенного тромболизиса у пациентов со спонтанной диссекцией артерий шеи и симптомами ишемического инсульта.
Методы
Работа является ретроспективным анализом исследования STOP-CAD, в которое включались пациенты со спонтанной диссекцией артерий шеи и симптомами ишемического инсульта. В зависимости от выполнения внутривенного тромболизиса пациенты разделялись на две группы.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 1653 пациентов из проекта STOP-CAD (медиана возраста 49 лет; 35% женщины). Из них 512 (31%) был выполнен внутривенный тромболизис.
Внутривенной тромболизис ассоциировался с большей вероятностью функциональной независимости через 90 дней от момента острого события (скорректированное отношение рисков 1.67; 95% доверительный интервал 1.23-2.28; p=0.001). Примечательно, что риск симптомных внутричерепных кровоизлияний в группе внутривенного тромболизиса не был увеличен (скорректированное отношение шансов 1.52; 95% доверительный интервал 0.79-2.92).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ишемическим инсультом, вызванным диссекцией артерий шеи, внутривенный тромболизис ассоциировался с большей вероятностью лучшего функционального исхода без увеличения риска внутричерепных кровоизлияний.
Источник:
Liqi Shu, et al. Neurology. 2024. Doi: 10.1212/WNL.0000000000209843