Актуальность
Описано несколько случаев тромбоэмболических событий и тромбоцитопении после вакцинации против коронавируса с помощью рекомбинантного аденовирусного вектора (вакцина ChAdOx1 nCov-19 AstraZeneca).
Методы
Исследователи проанализировали клинические и лабораторные данные 11 пациентов из Германии и Австрии, у которых развились тромбоз или тромбоцитопения после вакцинации с помощью ChAdOx1 nCov-19).
У пациентов определяли уровень тромбоцитарного фактора-4 ((антигепариновый фактор) и модифицированного тромбоцитарного фактора-4.
Результаты
- Из 11 пациентов 9 были женщинами.
- Средний возраст пациентов составил 36 лет (от 22 до 49 лет).
- Начиная с 5 по 16 день после вакцинации у пациентов развились один или более тромботических событий, за исключением 1 пациента, у которого имело место фатальное внутримозговое кровотечение.
- При анализе тромботических событий оказалось, что имели место 9 случаев церебральных венозных тромбозов, 3 случая легочной эмболии и 4 тромбоза другой этиологии.
- 6 пациентов умерли.
- У 5 пациентов был диагностирован синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
- У всех пациентов были выявлены антитела против тромбоцитарного фактора-4.
Заключение
Вакцина ChAdOx1 nCov-19 (AstraZeneca) может приводить к редким случаям иммуноопосредованной тромботической тромбоцитопенической пурпуры, сопровождающейся развитием антител против тромбоцитарного фактора-4.
Источник: Andreas Greinacher, Thomas Thiele, Theodore E. Warkentin, Karin Weisser, Paul A. Kyrle, and Sabine Eichinger. NEJM. April 2021.