Актуальность
Целесообразность выполнения коронароангиографии (КАГ) у всех пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМспST) не вызывает сомнений.
Очевидно, что причиной остановки сердца во многих случаях является инфаркт миокарда. Следует ли всем таким пациентам (даже без верифицированного ИМспST) выполнять КАГ? Разобраться в этом вопросе и попытались авторы данного исследования.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных и нерандомизированных исследований, в которых изучалась эффективность выполнения рутинной ранней КАГ у пациентов, перенесших остановку сердца без ИМспST. Поиск литературы проводился в базах данных EMBASE, MEDLINE и Web of Science.
Результаты
-
В общей сложности в мета-анализе были объединены данные 16 исследований. Из них 6 были рандомизированными и 10 – нерандомизированными.
-
В целом выполнение ранней рутинной КАГ (в сравнении с КАГ отдельным пациентам) ассоциировалось с улучшением выживаемости (отношение шансов 1.4; 95% доверительный интервал 1.12-1.76; p<0.01).
-
Однако примечательно, что в случае повторения этого анализа с включением только рандомизированных исследований выполнение рутинной КАГ уже не сопровождалось улучшением выживаемости (отношение шансов 0.89; 95% доверительный интервал 0.73-1.1; p=0.29).
Заключение
Таким образом, существующие на сегодняшний день данные все же не подтверждают гипотезу улучшения выживаемости в случае рутинного выполнения КАГ всем пациентам с остановкой сердца в отсутствие признаков ИМспST.
Источник: Sebastian Heyne, et al. European Heart Journal. 2022. doi: 10.1093/eurheartj/ehac611