Актуальность
Аортальный стеноз нередко сочетается со стабильной ишемической болезнью сердца. Целесообразность чрескожного вмешательства на коронарных артериях (ЧКВ) перед транскатетерной имплантацией аортального клапана (transcatheter aortic valve implantation, TAVI) не определена.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов проведения ЧКВ перед TAVI.
Методы
Участниками многоцентрового исследования были пациенты с тяжелым симптомным аортальным стенозом и стенозом хотя бы одной коронарной артерии. В соотношении 1:1 они рандомизировались в две группы: проведения ЧКВ и только консервативной терапии перед TAVI.
Первичной конечной точкой были большие сердечно-сосудистые события (смерть от всех причин, инфаркт миокарда, незапланированная реваскуляризация).
Результаты
В исследовании приняли участие 455 пациентов (медиана возраста 82 г.). Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 2 г. За это время частота наступления событий, включенных в первичную конечную точку, составила 26% в группе проведения ЧКВ и 36% в группе только консервативной терапии (отношение рисков 0.71; 95% доверительный интервал 0.51-0.99). Риск кровотечений был сопоставимым в двух группах (отношение рисков 1.51; 95% доверительный интервал 1.03-2.22).
Заключение
Таким образом, у пациентов с аортальным стенозом и стабильной ишемической болезнью сердца выполнение ЧКВ перед TAVI ассоциировалось с лучшими исходами.
Источник:
Jacob Lonborg, et al. N Engl J Med. 2024. Doi: 10.1056/NEJMoa2401513