Актуальность
По разным данным до 10% беременностей осложняются развитием гестационного сахарного диабета. Целесообразность его терапии на ранних сроках (до 20 нед. гестации) остается неопределенной.
В связи с чем целью данного исследования было изучение эффектов терапии гестационного сахарного диабета до 20 нед.
Методы
Участницами исследования были беременные женщины, которым в период 4 нед. – 19 нед., 6 дн. был диагностирован гестационный сахарный диабет и которые имели хотя бы 1 фактор риска развития гипергликемии.
Женщины рандомизировались в две группы немедленной терапии сахарного диабета и отсроченной терапии (или ее отсутствия) после результатов повторного глюкозотолерантного теста на 24-28 нед.
Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включивший неблагоприятные неонатальные исходы (роды до 37 нед. гестации, респираторный дистресс синдром новорожденных, мертворождение, неонатальная смерть, дистоция плечиков, фототерапия новорожденных), развитие связанных с артериальной гипертонией осложнений (преэклампсия, эклампсия, гестационная гипертония), а также массу тела новорожденного
Результаты
В исследовании приняли участие 802 женщины. Первый глюкозотолерантный тест был выполнен в среднем на 15.6 нед. гестации.
Частота неблагоприятных неонатальных исходов составила 24.9% в группе ранней терапии гестационного сахарного диабета и 30.5% в группе поздней (скорректированная разница риска -5.6 п.п.; 95% доверительный интервал -10.1; -1.2).
При этом частота связанных с гипертонией осложнений (10.6 против 9.9%), а также массы плода при рождении была сопоставимой в двух группах (2.86 против 2.91 кг).
Заключение
Таким образом, ранняя терапия гестационного сахарного диабета может улучшить неонатальные исходы.
Источник: David Simmons, et al. N Engl J Med. 2023;388:2132-2144.