ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Тяжелое течение COVID-19 у пациентов с метаболическим синдромом
ПУБЛИКАЦИИ

Тяжелое течение COVID-19 у пациентов с метаболическим синдромом

Актуальность 

Ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия являются частыми коморбидными патологиями у пациентов с тяжелой COVID-19. 

Целью исследования было оценить связь между метаболическим синдромом и острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) и смертью у пациентов с COVID-19.

Дизайн исследования

Исследование было основано на данных Society of Critical Care Medicine Discovery Viral Respiratory Illness Universal Study, содержащего сведения о 181 госпиталях из 26 стран мира (февраль 2020-февраль 2021).  

Исследователи сравнивали исходы у пациентов с метаболическим синдромом (≥3 критерия (диабет или предиабет, ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия) и лиц, не имеющих данного заболевания.

В качестве первичной конечной точки была выбрана внутрибольничная смертность. В качестве вторичных конченых точек рассматривали ОРДС, госпитализацию в отделение интенсивной терапии, необходимость в механической вентиляции легких и длительность госпитализации. 

Результаты

  • В анализ включили 46 441 пациентов, средний возраст которых составил 61,2 года, 45% составили женщины. Метаболический синдром был диагностирован у 17,5% пациентов. 
  • Продемонстрировано, что метаболический синдром был ассоциирован с повышением риска госпитализации в отделение интенсивной терапии на 32% (отношение шансов, 1,32 [95% ДИ, 1,14-1,53]), инвазивной механической вентиляции легких на 45% (отношение шансов, 1,45 [95% ДИ, 1,28-1,65]), ОРДС на 36% (отношение шансов, 1,36 [95% ДИ, 1,12-1,66]) и смертности на 19% (отношение шансов, 1,19 [95% ДИ, 1,08-1,31]). Среднее время госпитализации составило 8 дней у пациентов с сопутствующим метаболическим синдромом vs. 6,8 дней (P < 0,001), среднее время пребывания в отделении интенсивной терапии: 7 дней vs. 6,4 дня (P < 0,001). 
  • Каждый дополнительный критерий метаболического синдрома был ассоциирован с повышением риска ОРДС и составил 10,4% при наличии 1 критерия, 15,3% при наличии 2 критериев, 19,3% при наличии 3 критериев и 24,3% при наличии 4 критериев. 

Заключение

Таким образом, метаболический синдром ассоциирован с повышением риска острого респираторного дистресс-синдрома и смерти у пациентов, госпитализированных с COVID-19. Риск тем выше, чем больше пациент имеет критериев метаболического синдрома.

Источник: Joshua L. Denson, Aaron S. Gillet, Yuanhao Zu, et al. Metabolic Syndrome and Acute Respiratory Distress Syndrome in Hospitalized Patients With COVID-19. JAMA Netw Open. 2021;4(12):e2140568. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.4056.

(0)