Актуальность
Диагностика COVID-19 – по-прежнему остается настоящим вызовом для клиницистов.
Исследователи сравнивали диагностическую эффективность ультразвукового исследования (УЗИ) легких, выполняемого с помощью портативного устройства, и рентгенологическое исследование грудной клетки у пациентов с высоким риском COVID-19.
Окончательный диагноз инфекции COVID-19 подтверждался с помощью компьютерной томографии (КТ) без контрастного усиления, что является «диагностическим стандартом», обеспечивающим очень высокую чувствительность к атипичной пневмонии.
Материалы и методы
Данное проспективное исследование проводилось в течение двух недель в апреле 2020 года во время вспышки COVID-19 в больнице Университета Темпл.
Было исследовано 143 пациента в возрасте 18 лет и старше с признаками и симптомами COVID-19, поступивших в отделение неотложной помощи.
Критерии включения: температура тела ≥ 38 °, ЧСС≥ 100 в минуту, ЧДД≥ 16 в минуту, SpO2 менее 94%, а также сочетание кашля, одышки, миалгии, общего недомогания, агевзии и аносмии.
Критерии исключения: беременные женщины и пациенты, не давшие согласие на участие в исследовании.
Всем пациентам было проведено УЗИ легких и рентген-исследование в прямой и задней проекции.
Результаты
-
У 70 пациентов с положительными результатами УЗИ и рентгенографии только у 58 COVID-19 был подтвержден в ходе КТ.
-
Из 42 пациентов с положительными результатами УЗИ легких и отрицательными результатами рентгенографии только 23 имели также положительный КТ-результат.
-
У 6 пациентов с положительным рентгенологическим снимком и отрицательными результатами УЗИ легких, не было положительных результатов КТ. Это подтверждает факто того, что УЗИ легких является более надежным индикатором COVID-19.
-
В связи с наличием симптомов высокого риска (лимфопения менее 1000 / мм3, температура >38 °, ЧСС ≥110, ЧДД ≥ 20, SpO2<92%, систолическое артериальное давление <100 мм рт.ст) КТ была проведена 7 пациентам с отрицательными УЗИ и отрицательным рентген-исследованием легких. Состояние у данных пациентов было рассмотрено как иммунодефицитное. Двое из 7 пациентов имели положительный КТ-результат.
-
Чувствительность УЗИ легких составила 97,6% (95% ДИ, 91,6–99,7) , тогда как чувствительность рентген-метода - 69,9% (95% ДИ, 58,8–79,5). Специфичность составила 33,3% (95% ДИ, 16,5–54,0) и 44,4% (95% ДИ, 25,5–64,7) соответственно.
Заключение
Всего в исследование было включено 143 пациента; 27 имели низкий риск COVID-19, а 6 были госпитализированы с альтернативными диагнозами без расширенной визуализации легочной ткани в дальнейшем, в результате чего исследуемая популяция составила 110 пациентов. Из них 81 пациент имел положительный КТ-результат COVID-19. Распространенность заболевания составила 75%.
УЗИ легких может быть особенно ценным методом медицинской сортировки пациентов в условиях ограниченных ресурсов.
American College of Emergency Physicians (ACEP) 2020. Abstract #6. Presented Tuesday October 27, 2020.