Актуальность
Около половины пациентов с хронической сердечной недостаточностью имеют сохраненную фракцию выброса левого желудочка (ХСНсФВ). Связь уровня артериального давления (АД) с исходами у пациентов с ХСНсФВ изучена недостаточно.
Целью обсуждающегося исследования было изучение связи между временем, в течение которого АД находится в оптимальном диапазоне, и неблагоприятными исходами у больных ХСНсФВ.
Методы
Данная работа является вторичным анализом исследования TOPCAT. Его участниками были пациенты с ХСНсФВ – они рандомизировались в группы приема спиронолактона и плацебо.
Целью обсуждающегося анализа было изучение связи между временем, в течение которого систолическое артериальное давление было в пределах целевого диапазона (110-130 мм рт. ст.), и исходами у пациентов с ХСНсФВ – участников исследования TOPCAT.
Результаты
-
В исследовании TOPCAT приняли участие 3445 пациентов с симптомной ХСНсФВ (фракция выброса ≥45%).
-
Пациенты, у которых АД было в пределах целевого диапазона, оказывались моложе, чаще были европеоидной расы, имели меньше сопутствующих заболеваний и меньший индекс массы тела.
-
После поправки на вмешивающиеся факторы было установлено, что уменьшение времени, в течение которого систолическое АД было в пределах целевого диапазона, на каждое стандартное отклонение ассоциировалось с увеличением риска смерти от всех причин (отношение рисков 0.81; 95% доверительный интервал 0.73-0.9), сердечно-сосудистой смерти (отношение рисков 0.78; 95% доверительный интервал 0.68-0.9) и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (отношение рисков 0.85; 95% доверительный интервал 0.74-0.97).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ХСНсФВ неоптимальный уровень систолического АД ассоциирован с увеличением риска неблагоприятных исходов. Можно предполагать, что хороший контроль АД – один из методов улучшения исходов у больных с ХСНсФВ.
Источник: Rihua Huang, et al. Journal of the American Heart Association. 2022. doi: 10.1161/JAHA.121.022765