Кроме того, СРБ является причиной воспаления и тесно связан с сердечно-сосудистыми осложнениями, такими как инфаркт миокарда и инсульт.
Следовательно, важно рассмотреть СРБ как прогностический маркер у пациентов с АД.
Материалы и методы
Результаты исследования были представлены на виртуальном симпозиуме «Революция при атопическом дерматите».
Чтобы изучить сопутствующее бремя нарушений сна у пациентов с АД и определить их связь с СРБ и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, исследователи использовали данные TriNetX, сети здравоохранения, насчитывающей около 73 миллионов анонимных медицинских карт в 53 организациях.
Период исследования с 2015 по 2021 год.
Исследователи ограничили анализ взрослыми пациентами, у которых было как минимум 2 экземпляра кода L28 Международной классификации болезней (МКБ-10) для АД, чтобы охватить популяцию с истинным АД.
Контрольную группу составили взрослые без АД, представленные для общего обследования и сопоставленные с пациентами с АД по возрасту, расе и полу.
Исследуемая популяция состояла из 120 480 пациентов с АД и соответствующей контрольной группы.
Средний возраст участников составлял 36 лет, 61% составляли женщины и 26% были афроамериканцами.
Чтобы изучить связь нарушений сна с воспалительным биомаркером СРБ, исследователи измерили уровни СРБ между группами пациентов.
Результаты
-
По сравнению с контрольной группой, пациенты с АД имели повышенный риск развития общих нарушений сна в течение 6-летнего периода (относительный риск [ОР], 1,10), а также синдрома обструктивного апноэ сна (ОР, 1,13), бессонницы (ОР, 1,10), гиперсомнии (RR, 1,24), двигательных расстройств, связанных со сном (RR, 1,36), синдрома беспокойных ног (RR, 1,25), депривации сна (RR, 1,36) и неуточненных нарушения сна (RR, 1,22).
-
Исследователи обнаружили значительно более высокий уровень СРБ у пациентов с АД по сравнению с контрольной группой (21,2 мг / л против 7,6 мг / л соответственно; P <0,0001).
-
Это открытие «указывает на более высокий уровень воспаления у данной когорты пациентов».
-
Исследователи также обнаружили более высокий уровень СРБ у пациентов с АД и нарушениями сна по сравнению с пациентами с АД без нарушений сна (23,3 против 20,6 мг / л; P = 0,02), что также указывает на более высокую воспалительную нагрузку у пациентов с АД, чей сон был нарушен.
-
По сравнению с пациентами с АД без нарушений сна, у пациентов с АД с нарушениями сна более вероятно развитие ожирения (ОР, 2,65), гиперлипидемии (ОР, 2,18), сахарного диабета 2 типа (ОР, 2,45), метаболического синдрома (ОР, 4,16), атеросклероза (ОР 2,42), заболевания периферических сосудов (ОР 2,47), инсульта (ОР 2,37), венозной тромбоэмболии (ОР 2,93) и смертности в целом (отношение рисков 1,24).
-
Хроническое воспаление может привести к развитию сопутствующих заболеваний, поэтому важно предложить пациентам раннее лечение, для уменьшения общего воспаления.
-
Больше всего исследователей удивила степень увеличения показателей воспаления в крови при АД по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.
-
Существуют некоторые ограничения исследования, в том числе невозможность сделать вывод о причинно-следственных связях в связи с наличием неконтролируемых факторов.
-
Большой популяционный ретроспективный дизайн и использование 2х примеров кодов МКБ для АД для подтверждения диагноза - сильные стороны исследования.
-
Неясно, измерялись ли уровни СРБ для каждого пациента в один и тот же момент времени.
-
В последующих исследованиях было бы интересно посмотреть, будут ли полученные уровни воспалительных маркеров колебаться со временем и связаны ли их постоянно повышенные уровни с худшими сердечно-сосудистыми исходами в этой популяции пациентов.
Заключение
Взрослые пациенты с АД и нарушениями сна имели более высокий уровень воспалительного биомаркера СРБ, а также более высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов и смертности, как показали результаты большого когортного анализа.
Результаты предполагают, что клиницисты должны стремиться выявлять нарушения сна у пациентов с АД и проводить скрининг сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, вторичных по отношению к воспалению, в этой популяции пациентов.
Увеличивается количество данных, позволяющих предположить, что взрослые с АД, особенно с более тяжелым течением заболевания, могут подвергаться повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, и результаты исследования дополнительно подтверждают концепцию АД как системного заболевания.
Требуются дополнительные данные, чтобы лучше понять влияние степени тяжести атопического дерматита на качество сна и как это связано с усилением системного воспаления и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами в этой популяции.
Источник: medscape.com/viewarticle/964724