Актуальность
Связь между уровнем гемоглобина и исходами при чрескожном коронарном вмешательстве (ЧКВ) хорошо известна. Гораздо меньше данных доступно об ассоциации уровня тромбоцитов с риском как геморрагических, так и ишемических событий после ЧКВ.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между уровнем тромбоцитов непосредственно перед выполнением ЧКВ и исходами после вмешательства.
Методы
Работа является мета-анализом. Включались исследования, изучавшие связь между уровнем тромбоцитов и исходами после ЧКВ. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science.
В качестве первичной конечной точки использовался комбинированный показатель, включивший смерть от всех причин, большие сердечно-сосудистые события и большие кровотечения.
Результаты
-
В общей сложности в мета-анализ было включено 19 исследований, которые объединили данные 217459 пациентов.
-
В целом связь между уровнем тромбоцитов и первичной конечной точкой была J-образная.
-
Риск геморрагических событий превышал риск тромботических при уровне тромбоцитов менее 175х109/л, тогда как риск ишемических событий превышал риск геморрагических при уровне тромбоцитов более 250х109/л.
-
Как тромбоцитопения (отношение рисков 1.39; 95% доверительный интервал 1.3-1.49), так и тромбоцитоз (отношение рисков 1.6; 95% доверительный интервал 1.29-1.98) ассоциировались с увеличением риска наступления событий, включенных в первичную конечную точку.
Заключение
Таким образом, связь между уровнем тромбоцитов и исходами после ЧКВ является J-образной. Низкий уровень тромбоцитов ассоциируется с повышенным риском кровотечений, тогда как высокий – с увеличением риска ишемических событий.
Источник:
Galimzhanov A, et al. Heart. 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2022-320910