Целью исследования было оценить связь между терапией ритуксимабом и риском госпитализации по поводу COVID-19 среди SARS-CoV-2–вакцинированных пациентов с рассеянным склерозом и какое влияние на этот риск оказывает отсроченная вакцинации (более 6 месяцев после терапии ритуксимабом).
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование было основано на данных электронного регистра Kaiser Permanente Southern California’s.
Терапия ритуксимабом сравнивалась с болезнь-модифицирующей терапией по показателю эффективности вакцинации против коронавируса.
В группе пациентов, получавших ритуксимаб, сравнивалась эффективность вакцинации (как минимум одна доза вакцины), проводимой спустя более 6 месяцев после вакцинации или 6 месяцев и менее.
В качестве основной конечной точки рассматривали госпитализацию по поводу COVID-19.
Результаты
- Участниками исследования были 3974 вакцинированных пациентов с рассеянным склерозом, средний возраст которых составил 55 лет, 75% были женщинами.
- Пациенты, получающие ритуксимаб (n = 1516) были чаще госпитализированы (n = 27), но имели одинаковую смертность (n = 0), по сравнению с 2458 индивидуумами, которые получали другую терапию (n = 7 и n = 0, соответственно; отношение риска для госпитализации, 7,33; 95% ДИ, 3,05-17,63).
- Вакцинация против SARS-CoV-2 при помощи мРНК-вакцины сопровождалась снижением риска госпитализации по поводу COVID-19 на 64% (отношение шансов, 0,36; 95% ДИ, 0,15-0,90; P = 0,03) и ревакцинация снижала риск на 69% (отношение шансов, 0,31; 95% ДИ, 0,15-0,64; P = 0,002).
- Среди вакцинированных пациентов, получающих ритуксимаб, любая вакцинация, выполненная 6 месяцев и более после последней дозы ритуксимаба снижало риск госпитализации по причине COVID-19 на 78% (отношение шансов, 0,22; 95% ДИ, 0,10-0,49).
Заключение
У пациентов с рассеянным склерозом, получающих ритуксимаб, вакцинация и ревакцинация против SARS-CoV-2 спустя более, чем 6 месяцев после последней инфузии должна поддерживаться.
Источник: Smith JB, Gonzales EG, Li BH, Langer-Gould A. Analysis of Rituximab Use, Time Between Rituximab and SARS-CoV-2 Vaccination, and COVID-19 Hospitalization or Death in Patients With Multiple Sclerosis. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2248664. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.48664.