Актуальность
Эффективность четырёхвалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) в профилактике цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени доказана. А вот связь между вакцинацией четырёхвалентной вакциной и риском инвазивного рака шейки матки не определена.
Дизайн исследования
Исследователи из Швеции проанализировали национальные регистры, включившие в общей сложности 1 672 983 девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет (2006-2017 гг.).
Исследователи определили связь между вакцинацией против ВПЧ и риском развития инвазивного рака шейки матки. Анализ проводили с поправкой на уровень образования, семейный доход, страну рождения матери и материнские заболевания.
Результаты
- Инвазивный рак шейки матки оценивали до достижения возраста 31 года участниц исследования.
- Инвазивный рак шейки матки был диагностирован у 19 женщин, которым проводилась вакцинация против ВПЧ, и у 538 женщин, у которых вакцинация не проводилась.
- Кумулятивная частота рака шейки матки составила 47 случаев на 100 000 человек среди вакцинированных женщин и 94 случая на 100 000 человек среди невакцинированных женщин. После учета длительности наблюдения, риск рака шейки матки снижался на 49% (относительный риск, 0,51 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,32-0,82). После учета остальных ко-вариантов снижение риска было еще более выраженным, -67% (относительный риск, 0,33 (95% ДИ, 0,21-0,57).
- Риск развития инвазивного рака шейки матки снижался на 88% при проведении вакцинации до 17 лет (относительный риск. 0,12 (95% ДИ, 0,00-0,34)) и на 53% (относительный риск, 0,47 (95% ДИ, 0,27-0,75)) у женщин, вакцинированных четырёхвалентной вакциной в возрасте 17-30 лет.
Заключение
Таким образом, вакцинация против ВПЧ женщин в возрасте 10-30 лет с использованием четырёхвалентной вакцины значительно снижает риск инвазивного рака шейки матки.
Источник: Jiayao Lei, Alexander Ploner, K. Miriam Elfström, et al. N Engl J Med 2020; 383:1340-1348.