ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Важность своевременной оценки тяжести крапивницы и подходы к лекарственной и нелекарственной терапии
ПУБЛИКАЦИИ

Важность своевременной оценки тяжести крапивницы и подходы к лекарственной и нелекарственной терапии

  • Приступ крапивницы характеризуется быстрым появлением кожных высыпаний, сопровождающихся зудом, которые напоминают реакцию при контакте с крапивой. Папулы возникают внезапно, затем исчезают чаще всего без следов на протяжении нескольких часов. 
  • Этиология приступов крапивницы разнообразна и включает: инфекции (особенно у детей), лекарства (йодсодержащие контрастные препараты, опиоиды, антибиотики), продукты питания (помидоры, клубника), физические агенты (вода, перепад температур, солнечное излучение, вибрация). 
  • У части пациентов приступы крапивницы имеют аллергическую природу и сопровождаются поражением глубоких структур кожи или слизистых, а также болью вместо зуда). 
  • Аллергическая крапивница нередко сопровождается серьезными реакциями, в частности, кардиореспираторными симптомами, одышкой, гипотонией, обмороком, а также распространением патологического процесса с отеком губ, языка и шеи. Присутствие этих признаков говорит в пользу анафилактической реакции и требует экстренного внутримышечного введения адреналина. 
  • В отсутствии признаков тяжести крапивницы, в первую очередь следует ограничить воздействие этиологических факторов и облегчить зуд. Этому способствуют применение холода, легкое похлопывание или потирание зудящей зоны вместо расчесывания. 
  • К настоящему времени не получено убедительных данных в пользу лекарственной терапии. Возможно использование эммолиента на основе вазелина, антигистаминных Н1-блокаторов (цетиризин, лоратадин), или в случае неэффективности данных препаратов, орального кортикостероида. 

Источник: Poussée d’urticaire. Rev Prescrire 2021; 41 (450): 278-284. 

(0)