ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Витамин D поможет снизить риск иммуноопосредованного колита у онкологических пациентов
ПУБЛИКАЦИИ

Витамин D поможет снизить риск иммуноопосредованного колита у онкологических пациентов

Актуальность 

Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа произвели настоящую революцию в лечении злокачественных новообразований. Однако эта терапия чревата развитием большого числа нежелательных явлений, в первую очередь иммуноопосредованных воспалительных состояний, таких как колит, тиреоидит, гепатит. Как же можно снизить частоту развития колита на фоне иммунотерапии? 

Дизайн исследования

Исследователи из США выполнили ретроспективное исследование с включением пациентов с меланомой, получавших терапию ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, PD‐1, CTLA‐4 или комбинацию препаратов. 

У пациентов оценивали факторы риска развития иммуноопосредованного колита с помощью метода логистической регрессии. 

Результаты

  • В исследование включили 213 пациентов, из которых у 37 развился иммуноопосредованный колит (17%). 
  • 66 из 213 пациентов (31%) получали витамин D до развития иммуноопосредованного колита. 
  • Результаты мультивариантного анализа показали, что использование витамина D было ассоциировано со статистически значимым снижением риска развития колита (отношение шансов, 0,35, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,1–0,9). 
  • Эти результаты были подтверждены в анализе независимой когорты пациентов из Massachusetts General Hospital. Из 169 пациентов у 49 был диагностирован колит (29%), отношение шансов для развития колита на фоне витамина D, 0,46, 95% ДИ 0,2–0,9). 
  • Отношение нейтрофилов/лимфоцитов до начала терапии ≥5 являлось предиктором снижения риска развития иммуноопосредованного колита (отношение шансов, 0,34, 95% ДИ 0,1–0,9). 

Заключение

Согласно результатам исследования, прием витамина D ассоциирован со снижением риска иммуноопосредованного колита среди пациентов, получающих ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. 

Источник: Shilpa Grover, Michael Dougan, Kevin Tyan, et al. Vitamin D intake is associated with decreased risk of immune checkpoint inhibitor‐induced colitis. Cancer June 2020.

(0)