Целью исследования было оценить роль эпидуральной анестезии при родах в развитии тяжелых заболеваний у матери.
Методы
Выполнено популяционное исследование с включением данных из всех больниц Шотландии. Участницами исследования являлись 567 216 женщин, у которых произошли роды на 24+0-42+6 гестационной неделе (вагинальное роды или неплановое кесарево сечение).
В качестве первичной конечной точки рассматривали тяжелые заболевания у матери, определяемые как ≥1 из 21 состояний, определяемых по критериям US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (к примеру, инфаркт миокарда, эклампсия, гистерэктомия), с даты родов и до 42 дня после родов.
Результаты
- Из 567 216 женщин 125 024 (22%) была выполнена эпидуральная анестезия во время родов.
- Тяжелые заболевания были диагностированы у 2412 женщин, частота составила 4,3 на 1000 родов, 95% доверительный интервал (ДИ) 4,1-4,4).
- Эпидуральная анестезия была ассоциирована со снижением тяжелых материнских заболеваний после родов на 35% (относительный риск, 0,65, 95% ДИ 0,50-0,85).
- Наибольшее снижение серьезных материнских заболеваний отмечено у женщин, имеющих медицинские показания к проведению эпидуральной анестезии (снижение риска на 50%, относительный риск, 0,50, 95% ДИ 0,34-0,72), по сравнению с женщинами в отсутствии медицинских показаний (различие не достигло статистической значимости).
- Снижение риска было значимым у женщин с преждевременными родами (снижение риска на 47%, относительный риск, 0,53, 95% ДИ 0,37-0,76).
Заключение
Эпидуральная анестезия во время родов ассоциирована с 35% снижением риска тяжелых материнских заболеваний, этот эффект более выражен у женщин с наличием медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии и при преждевременных родах.
Источник: Kearns R J, Kyzayeva A, Halliday L O E, Lawlor D A, Shaw M, Nelson S M et al. Epidural analgesia during labour and severe maternal morbidity: population based study BMJ 2024; 385 :e077190 doi:10.1136/bmj-2023-077190.