Актуальность
Вовлечение вирусных и бактериальных инфекций в патогенез рассеянного склероза широко изучается. Однако не ясно какую роль играет локализация инфекции в развитии заболевания, в частности, инфекция центральной нервной системы.
В новом исследовании оценили связь между типом и локализацией инфекции в возрасте до 20 лет и последующим развитием рассеянного склероза. В частности речь шла об инфекционном мононуклеозе, пневмонии инфекции ЦНС.
Методы
В исследование включили индивидуумов из Швеции, которые родились с 1970 по 1994 год (n = 2,422,969).
У участников исследования оценивали связь между различными инфекциями в возрасте 11-19 лет и в возрасте от рождения до 10 лет с рассеянным склерозом по данным регрессионного анализа.
Результаты
- Показано, что ни одна из инфекций в возрасте до 10 лет не была ассоциирована с повышением риска рассеянного склероза.
- Любый тип инфекции в возрасте 11-19 лет повышал риск рассеянного склероза на 33% (коэффициент рисков, 1,33, 95% доверительный интервал 1,21–1,46). Этот риск оставался статистически значимым после исключения инфекционного мононуклеоза, пневмонии и инфекции ЦНС (коэффициент рисков, 1,17, 95% ДИ 1,06–1,30).
- Показано, что инфекция ЦНС, перенесенная в подростковом возрасте (включая энфецаломиелит) повышала риск развития рассеянного склероза на 85% (коэффициент рисков, 1,85, 95% ДИ 1,11–3,07).
- Повышение риска рассеянного склероза, ассоциированного с вирусной инфекций, во многом объяснялось инфекционным мононуклеозом.
- Инфекции дыхательных путей в подростковом возрасте повышали риск заболевания на 51% (коэффициент рисков, 1,51, 95% ДИ 1,30–1,75), но риск оказался статистически незначимым после исключения инфекционного мононуклеоза и пневмонии.
Заключение
Согласно результатам исследования тяжелые инфекции в подростковом возрасте ассоциированы с последующим повышением риска рассеянного склероза. Повышение риска рассеянного склероза не может быть полностью объяснено инфекционным мононуклеозом, пневмонией или инфекцией ЦНС.
Источник: Yin Xu, Kelsi A Smith, Ayako Hiyoshi, Fredrik Piehl, Tomas Olsson, Scott Montgomery, Hospital-diagnosed infections before age 20 and risk of a subsequent multiple sclerosis diagnosis, Brain, 2021; awab100.