Актуальность
Влияние ингибиторов протонной помпы на неблагоприятные исходы цирроза печени плохо изучены.
Целью настоявшего исследования было оценить связь между терапией ИПП и сменностью, инфекцией и декомпенсацией цирроза печени.
Дизайн исследования
- Выполнено ретроспективное исследование с включением пациентов с циррозом.
- Исследователи оценивали вклад ИПП в нежелательные исходы с поправкой на сердечно-сосудистые коморбидные заболевания, гастроинтестинальные кровотечения и статинотерапию.
Результаты
- Участниками исследования стали 76 251 пациентов, из которых 23 628 (30%) получали терапию ИПП.
- Прием ИПП был ассоциирован со снижением риска общей смертности у пациентов, госпитализированных с желудочно-кишечным кровотечением на 12% (коэффициент рисков, 0,88, 95% ДИ 0,84-0,91, p<0,001).
- При этом терапия ИПП приводила к повышению смертности вне госпитализации поводу кровотечения со стороны ЖКТ.
- Прием ИПП повышал риск развития тяжелых инфекций на 21% (коэффициент рисков, 1,21, 95% ДИ 1,18-1,24, p<0,001) и декомпенсации цирроза на 64% (коэффициент рисков, 1,64, 95% ДИ 1,61-1,68, p<0,001).
- Также продемонстрировано повышение смертности по печёночной причине на 23% (коэффициент рисков, 1,23, 95% ДИ 1,19-1,28), но одновременно снижение смертности от непеченочной причины на 12% (коэффициент рисков, 0,88, 95% ДИ 0,85-0,91).
Заключение
Таким образом, терапия ингибиторами протонной помпы увеличивает риск инфекцией и декомпенсации у пациентов с циррозом, что может объяснять повышение риска смертности от печеной причины.
Источник: Nadim Mahmud, Marina Serper, Tamar H. Taddei, et al. The Association between Proton Pump Inhibitor Exposure and Key Liver-Related Outcomes in Patients with Cirrhosis: A Veterans Affairs Cohort Study. Gastroenterology. Published:April 2022.