ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Вклад ИПП в риск колоректального рака
ПУБЛИКАЦИИ

Вклад ИПП в риск колоректального рака

Целью исследования было оценить связь между антисекреторными препаратами, ингибиторами протонной помпы (ИПП) и Н2-блокаторами и риском колоректального рака. 

Дизайн исследования

Исследователи использовали данные United Kingdom Clinical Practice Research Datalink и включили в настоящий анализ индивидуумов, которым назначалась терапия ИПП или Н2-блокаторами в период с 1990 по 2018 год. Наблюдение продолжали до 2019 года. 

В качестве первичной конечной точки оценивали частоту колоректального рака. 

Во вторичном анализе рассчитывали связь между колоректальным раком и длительностью антисекреторной терапии, кумулятивной дозой и интервалом между дебютом терапии и развитием рака. 

Исследователи рассчитывали показатель number needed to harm (количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы развился 1 случай рака) в 5-ти летний и 10-летний период. 

Результаты

  • В когортное исследование включили 1 293 749 пациентов, начавших прием ИПП, и 292 387 пациентов, начавших прием Н2-блокаторов. 
  • Средний период наблюдения составил 4,9 лет. 
  • Терапия ИПП не была ассоциирована с повышением общего риска колоректального рака (коэффициент рисков: 1,02, 95% ДИ 0,92-1,14). При этом риск повышался соразмерно продолжительности приема ИПП: <2 лет, коэффициент рисков, 0,93, 95% ДИ 0,83-1,04; 2–4 года, коэффициент рисков, 1,45, 95% CI 1,28-1,60; ≥4 лет, коэффициент рисков 1,60, 95% ДИ 1,42-1,80). 
  • Аналогичные результаты были получены в анализе с кумулятивной дозой. 
  • Показатель number needed to harm составил 5343 (5 лет) и 792 (10 лет наблюдения).

Заключение

Таким образом, в общем терапия ИПП не повышает риск колоректального рака, в сравнении с Н2-блокаторами. Однако терапия ИПП на протяжении 2 лет и более приводит к небольшому повышению риска. 

Источник: Abrahami D, McDonald EG, Schnitzer ME, et al Proton pump inhibitors and risk of colorectal cancer Gut Published Online First: 01 July 2021. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325096. 

(0)