Актуальность
У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) повышен риск когнитивных нарушений, что объясняется сосудистой и нейродегенеративной причиной.
Целью нового исследования было подтвердить сосудистую гипотезу, изучив связь между ХБП и деменцией до и после транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта.
Методы
В проспективное популяционное когортное исследование Oxford Vascular Study (2002-2012 гг.) были включены пациенты с ТИА или инсультом, у которых в период до и после сосудистого события была диагностирована деменция.
Исследователи оценивали связь между деменцией и ХБП (СКФ < 60 мл/мин/1,73м2), используя регрессионный анализ с поправкой на основные демографические показатели, диабет, дислипидемию, тяжесть инсульта.
Результаты
- В финальный анализ включили 2305 пациентов с ТИА/инсультом, средний возраст которых составил 77 лет. 49% пациентов были мужчинами. У 30% пациентов была диагностирована ТИА, 51% пациентов имели ХБП.
- ХБП была ассоциирована с риском развития деменции как до сосудистого события (отношение шансов, 2,04 [95% ДИ, 1,52–2,72]; P<0,001), так и после сосудистого события (коэффициент рисков, 2,01 [95% ДИ, 1,65–2,44]; P<0,001), но связь теряла статистическую значимость после учета ковариантов.
- ХБП была строго ассоциирована с поздней (>1 год) постсосудистой деменцией (p<0,001), в частности после ТИА или малого инсульта, Связь теряла статистическую значимость после учета ковариантов.
Заключение
У пациентов с ТИА или инсультом хроническая болезнь почек не ассоциирована с пре- или пост-сосудистой деменцией, что говорит против большого вклада почечно-спецефического механизма.
Источник: Dearbhla M. Kelly, Sarah T. Pendlebury, peter M. rothwell. Associations of Chronic Kidney Disease With Dementia Before and After Transient Ischemic Attack and Stroke: Population-Based Cohort Study. Neurology Jan 2022, 10.1212/WNL.000000000001320.