Актуальность
Мы получаем все больше доказательств повышения риска депрессивных и тревожных расстройств у пациентов, получающих опиоиды. Однако большинство исследований носят наблюдательный характер, что ставит причинно-следственную связь под сомнение.
Целью данного исследования было оценить связь между назначением опиоидов и развитием большого депрессивного расстройства, тревожных и стрессовых расстройств.
Дизайн исследования
Выполнено исследование с полногеномным поиском ассоциаций с включением пациентов, которым назначали опиоидные и неопиоидные анальгетики. В исследовании использовался метод менделевской рандомизации.
В исследование вошли в основном участники, имеющих европейских предков.
В качестве основных конечных точек рассматривали большое депрессивное расстройство, тревожные и стрессовые расстройства, связанные с назначением опиоидов и НПВП.
Результаты
- Данные об участниках исследования были взяты из биобанка UK Biobank и исследования Lundbeck Foundation Initiative for Integrative Psychiatric Research. В финальный анализ вошли 737 473 участников.
- По данным мультивариантного анализа терапия опиоидами была ассоциирована с повышением риска большого депрессивного расстройства на 14% (отношение шансов, 1,14; 95% ДИ, 1,04-1,25; P = 0,005) и стрессовых и тревожных расстройств на 30% (отношение шансов, 1,30; 95% ДИ, 1,08-1,46; P = 0,006).
- Любопытно, что у пациентов с генетической предрасположенностью к большому депрессивному расстройству, но к тревожным и стрессовым расстройствам, наблюдалась более высокая частота назначения опиоидов (отношение шансов, 1,18; 95% ДИ, 1,08-1,30; P < 0,001).
Заключение
Результаты исследования с полногеномным поиском ассоциаций свидетельствуют о потенциальной причинно-следственной связи между повышенной частотой назначения опиоидов и риском большого депрессивного расстройства и тревожных и стрессовых расстройств.
Источник: Daniel B. Rosoff, George Davey Smith, Falk W. Lohoff. JAMA Psychiatry. Published online November 11, 2020. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.3554