ИНТЕРНИСТ

Общественная Система
усовершенствования врачей

Вклад периферической нейропатии в смертность, акцент на сахарный диабет
ПУБЛИКАЦИИ

Вклад периферической нейропатии в смертность, акцент на сахарный диабет

Актуальность 

Количество пациентов с сахарным диабетом растет с каждым днем, в том числе пациентов с диабетическими осложнениями, как например, диабетической периферической нейропатией. Важно отметить, что периферическая нейропатия встречается также в отсутствии диабета. 

Целью исследования являлось определить связь между периферической нейропатией и смертностью от всех причин, сердечно-сосудистой смертностью в общей популяции. 

Дизайн исследования

Основой для анализа послужили данные проспективного когортного исследования NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), выполняемого с 1999 по 2004 год. 

Участниками исследования стали 7116 взрослых в возрасте 40 лет и старше, у которых выполняли стандартизированное обследование с целью выявления периферической нейропатии. 

Связь между периферической нейропатией и смертностью оценивали с поправкой на демографические и сердечно-сосудистые факторы. 

Результаты

  • Распространенность периферической нейропатии составила 13,5% в общей популяции, 27% среди пациентов с диабетом и 11,6% среди пациентов без сахарного диабета. 
  • За средний период наблюдения в 13 лет 2128 участников исследования умерли, включая 488 сердечно-сосудистых смертей. 
  • Частота летальных исходов составила 57,6 на 1000 человеко-лет (95% ДИ, 48,4-68,7) у взрослых с диабетом и периферической нейропатией (показатель общей смертности), 34.3 (95% ДИ, 30,3- 38,8) у взрослых пациентов с периферической нейропатией без диабета, 27,1 (95% ДИ, 23,4-31,5) у пациентов с диабетом без периферической нейропатии и 13 (95% ДИ, 12,1-14,0) у индивидуумов без сахарного диабета и периферической нейропатии. 
  • По данным мультивариантного анализа периферическая нейропатия была достоверно ассоциирована со смертностью от всех причин (коэффициент рисков, 1,49 [95% ДИ, 1,15-1,94]) и сердечно-сосудистой смертностью (коэффициент рисков, 1,66 [95% ДИ, 1,07-2,57]) у участников исследования с диабетом. 
  • У индивидуумов без диабета периферическая нейропатия была достоверно ассоциирована со смертностью от всех причин (коэффициент рисков, 1,31 [95% ДИ, 1,15-1,50]), но связь между периферической нейропатией и сердечно-сосудистой смертностью не была статистически значимой (коэффициент рисков, 1,27 [95% ДИ, 0,98-1,66]).

Заключение

Согласно результатам исследования, периферическая нейропатия часто встречается как в общей популяции, так и среди пациентов с диабетом и ассоциирована со смертностью. Снижение чувствительности ног может быть одним из малораспознанных факторов риска смерти. 

Источник: Dan Wang, Kunihiro Matsushita, B. Gwen Windham, et al. Peripheral Neuropathy and All-Cause and Cardiovascular Mortality in U.S. Adults: A Prospective Cohort Study. Ann Intern Med.2020 doi:10.7326/M20-1340.

(0)