ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Влияет ли частота спонтанных абортов на продолжительность жизни женщины?
ПУБЛИКАЦИИ

Влияет ли частота спонтанных абортов на продолжительность жизни женщины?

Целью исследования было оценить связь между спонтанным абортом и смертностью, в том числе преждевременной (до 70 лет). 

Дизайн исследования

В проспективное когортное исследование Nurses’ Health Study II (1993-2017, США) были включены 101 681 женщины, у которых было указание в анамнезе на хотя бы одну беременность. 

В качестве основных конечных точек оценивали частоту спонтанного аборта (продолжительность беременности менее 6 месяцев), смертность от всех причин и смертность в возрасте до 70 лет. 

Результаты

  • За 24 года наблюдения зарегистрированы 2936 преждевременных смертей, включая 1346 смерти от онкологического заболевания и 269 от сердечно-сосудистого заболевания. 
  • Показано, что показатель общей смертности был аналогичен у женщин с указанием в анамнезе на спонтанный аборт и без него (1,24 на 1000 человеко-лет в обеих группах), но был выше, у женщин с 3 и более спонтанными абортами (1,47 на 1000 человеко-лет) и у женщин, у которых первый выкидыш произошёл в возрасте младше 24 лет (1,69 на 1000 человеко-лет). Коэффициент рисков для преждевременной смертности от всех причин составил 1,02 (95% ДИ 0,94-1,11), 1,39 (95% ДИ 1,03-1,86) и 1,27 (95% ДИ 1,11-1,46), соответственно. 
  • В анализе с учётом ко-вариантов, в том числе диетических факторов и показателей образа жизни, указание в анамнезе на спонтанные аборты было ассоциировано с повышением риска на 19% для преждевременной смерти (коэффициент рисков, 1,19 (95% ДИ 1,08-1,30). 
  • Данная связь была более строгой для рецидивирующих спонтанных абортов (коэффициент рисков, 1,59, 95% ДИ 1,17-2,15 для 3 и более выкидышей; 1,23, 95% ДИ 1,00-1,50 для 2 спонтанных абортов; 1,16, 95% ДИ 1,05-1.28 для одного выкидыша, по сравнению с отсутствием выкидышей. 
  • Связь была также более строгой, если выкидыш пришелся на ранний период репродуктивной жизни: коэффициент рисков 1,32, 95% ДИ 1,14-1,53 в возрасте ≤23 лет; 1,16, 95% ДИ 1,01-1.33 для возраста 24-29 лет; 1,12, 95% ДИ 0,98-1,28 для возраста ≥30 лет.
  • При анализе причин смерти оказалось, что спонтанные аборты были строго ассоциированы со смертностью от сердечно-сосудистой причины (коэффициент рисков, 1,48, 95% ДИ 1,09-1,99). А вот связи с онкологической смертностью не прослеживалось (коэффициент рисков, 1,08, 95% ДИ 0,94-1,24).

Заключение

Согласно результатам исследования, спонтанные аборты ассоциированы с повышением риска преждевременной смерти (до 70 лет), в частности от сердечно-сосудистой причины.

Источник: Yi-Xin Wang, Lidia Mínguez-Alarcón, Audrey J Gaskins, BMJ 2021;372:n530x. 

(0)