Актуальность
По данным ранее проведенных исследований, лекарственная терапия остеопороза, в частности, бисфосфонаты, ассоциирована со снижением общей смертности в дополнение к снижению риска переломов.
А может ли данная группа препаратов быть рекомендована только с точки зрения влияния на частоту смерти вне зависимости от риска переломов?
Дизайн исследования
В мета-анализ были включены рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, найденные в Science Direct, MEDLINE, Embase и Cochrane Library. В исследованиях шла речь о лекарственной терапии остеопороза (дата публикаций с 2009 по 2019 год).
Исследователи включила в мета-анализ следующие исследования: препараты с доказанным эффектом снижения риска перелома, используемые в одобренных дозах для лечения остеопороза, длительность терапии 1 год или больше.
Основной конечной точкой являлись связь между терапией и общей смертностью.
Результаты
- В мета-анализ были включены 38 клинических исследований с 101 642 пациентами (45 594 участников рандомизировали в группу плацебо и 56 048 - в группу лекарственной терапии). В 21 исследовании оценивался эффект от терапии бисфосфонатами, в 6 исследованиях - от терапии золедронатом.
- Анализ не выявил достоверной связи между всеми лекарственными препаратами и обшей смертностью (относительный риск, 0,98; 95% ДИ, 0,91-1,05; I2 = 0%).
- В клинических исследованиях с бисфосфонатами не было продемонстрировано достоверного снижения общей смертности (относительный риск, 0,95; 95% ДИ, 0,86-1,04)
- В клинических исследованиях по золедронату также не было получено положительных результатов (относительный риск, 0,88; 95% ДИ, 0,68-1,13).
Заключение
Результаты мета-анализа свидетельствуют об отсутствии снижения общей смертности на фоне терапии бисфосфонатами.
Источник: Steven R. Cummings, Li-Yung Lui, Richard Eastell, et al. JAMA Intern Med. Published online August 19, 2019.