Целью исследования было оценить связь между применением антибиотиков во время беременности и раннем детстве (в первые 6 месяцев) и риски развития заболеваний, связанных с развитием нервной системы у детей.
Дизайн исследования
Основой для исследования послужила национальная база данных Кореи Setting Korea’s National Health Insurance Service mother-child linked database, 2008-2021 гг, включающая всех детей, рожденных живыми с 2009 по 2020 год.
В качестве первичных конечных точек рассматривали расстройство аутистического спектра, умственную отсталость, речевые нарушения, эпилепсию.
Результаты
- В исследовании приняли участие 1 961 744 детей.
- Внутриутробное воздействие антибиотиков было ассоциировано с повышением риска всех заболеваний, ассоциированных с развитием нервной системы, однако эта связь ослабевала в анализе с включением братьев/сестер (коэффициент рисков 1,06, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01-1.12 для расстройства аутистического спектра; 1.00, 95% ДИ 0,93-1,07 для умственной отсталости; 1,05, 95% ДИ 1,02-1.09 для речевых нарушений; 1,03, 95% ДИ 0,98-1.08 для эпилепсии).
- Не выявлено связи между применением антибиотиков в возрасте до 6 месяцев и развитием расстройства аутистического спектра, умственной отсталости и речевых нарушений. При этом продемонстрировано небольшое повышение риска эпилепсии (на 13%, коэффициент рисков, 1,13, 95% ДИ 1,09-1,18).
- В анализе по подгруппам повышение риска отмечено у детей, которые получали антибиотикотерапию на протяжении более 15 дней.
Заключение
Внутриутробное воздействие антибиотиков и антибиотикотерапия в раннем младенчестве не приводит к повышению риска расстройства аутистического спектра, умственной отсталости или речевых нарушений. Однако повышенный риск наблюдался в некоторых подгруппах, таких как дети, имевшие воздействие антибиотиков в очень раннем возрасте, и дети с длительной антибиотикотерапией, что заслуживает внимания и дальнейшего изучения. Более того, антибиотикотерапия в младенчестве умеренно повышала риск эпилепсии.
Источник: Choi A, Lee H, Jeong H E, Lee S, Kwon J S, Han J Y et al. Association between exposure to antibiotics during pregnancy or early infancy and risk of autism spectrum disorder, intellectual disorder, language disorder, and epilepsy in children: population based cohort study BMJ 2024; 385 :e076885 doi:10.1136/bmj-2023-076885.