Целью исследования было сравнить кардиологическую и метаболическую безопасность двух комбинированных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции: эфавиренз/тенофовир/дизопроксил фумарат/эмтрицитабин и долутегравир/абакавир/ламивудин.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное исследование, основанное на данных пациентов с ВИЧ-инфекцией, которые начали один из двух режимов антиретровирусной терапии. 160 пациентов начали прием эфавиренз/тенофовир/дизопроксил фумарат/эмтрицитабин и 144 пациента начали прием долутегравир/абакавир/ламивудин. Средний возраст участников исследования составил 28 лет, 98% пациентов были мужчинами.
На 0, 24, 48, 72 и 96 недели у участников оценивали индекс массы тела (ИМТ), уровень артериального давления и липидный профиль.
Результаты
- Исходно пациенты из обоих групп не имели различий по показателю липидов, уровню HIV RNA, CD4+, CD8+ и отношению CD4/CD8. При этом пациенты из группы долутегравир/абакавир/ламивудин имели более высокий ИМТ, более низкий показатель систолического артериального давления (p < 0,05).
- После 96 недель на фоне режима терапии долутегравир/абакавир/ламивудин отмечено более значимое повышение ИМТ, систолического артериального давления, уровня триглицеридов и уровня ХС-ЛПНП, по сравнению с пациентам, получающими эфавиренз/тенофовир/дизопроксил фумарат/эмтрицитабин (p < 0,05),
- Не выявлено достоверных различий между группами по изменению уровня диастолического артельного давления и ХС-ЛПВП.
Заключение
У молодых пациентов с ВИЧ-инфекций антиретровирусная терапия долутегравир/абакавир/ламивудин ассоциирована с большим повышением индекса массы тела, уровня систолического артериального давления, триглицеридов и ХС-ЛПНП, по сравнению с терапией эфавиренз/тенофовир/дизопроксил фумарат/эмтрицитабин.
Эти данные необходимо учитывать при выборе терапии, в частности, у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском.
Источник: Chan P, Moreland S, Sacdalan C, et al. Blood pressure and metabolic outcomes after efavirenz- or dolutegravir-based therapy started in acute HIV infection. HIV Med. 2025; 1-7.