Целью мета-анализа было определить влияние сопутствующей терапии, а именно ингибиторов протонной помпы (ИПП), на эффективность ответа на терапию инфликсимабом у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
Дизайн исследования
В анализ включили взрослых пациентов с умеренным или тяжелым воспалительным заболеванием кишечника, которые получали инфликсимаб.
Исследователи выполнили мультивариантный анализ с оценкой частоты ремиссии на 30 неделе, на 54 неделе и частоту госпитализации у пациентов, получающих ИПП или нет.
Результаты
- В анализ вошли данные 5 рандомизированных контролируемых исследований с 147 пациентами, которые получали ИПП и инфликсимаб и 869 пациентов, которые получали один инфликсимаб.
- При сравнении базовых характеристик пациентов оказалось, что пациенты, получавшие ИПП, были старше, чаще были европеоидной расы и реже получали иммуномодулирующую терапию.
- Как показал анализ, пациенты, получавшие сопутствующую терапию ИПП, достоверно реже достигали 30-недельной ремиссии (отношение шансов, 0,45, p<0,001).
- Частота ремиссии на 30 неделе составила 30% в группе инфликсимаба и 49% в группе инфликсимаба и ИПП (p<0,001).
- Анализ по подгруппам показал, что статистически значимые различия между группами сохранялись для болезни Крона, но не для язвенного колита.
- Аналогичные результаты были получены при анализе показателя ремиссии на 54 неделе.
- Пациенты, получавшие ИПП, чаще нуждались в госпитализации (15% vs 8%, p=0,007).
- По данным анализа безопасности, частота побочных эффектов, как например, гастроэнтерита, достоверно не различалась между группами.
Заключение
Согласно результатам мета-анализа пациенты с ВЗК, получающие ингибиторы протонной помпы, реже достигают ремиссии на терапии инфликсимабом.
Источник: Lu TX, Dapas M, Lin E, et al The influence of proton pump inhibitor therapy on the outcome of infliximab therapy in inflammatory bowel disease: a patient-level meta-analysis of randomised controlled studies Gut Published Online First: 17 December 2020. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321609